五官科医疗治疗看护管理 第二章 眼科医疗治疗看护管理概述.ppt

;第一节 眼科疾病与护理的基本特征 （一）眼科疾病的特征 1、眼与全身多个器官关系密切，眼科疾病可影响到全身，如急性闭角型青光眼可出现：偏头痛、恶心、呕吐、发热等全身症状；而全身疾病如：甲亢功能亢进可表现为眼球突出，糖尿病病人眼底易出血和发生晶状体混浊。 2、眼感受约90%的外界信息，但由于结构精细、功能特殊、对外界多因素刺激特别敏感，眼病组织抵抗力差，病情变化快。 3、视力障碍影响病人的工作、生活和学习，而且易导致病人产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心理；而病人情绪的改变又易诱发眼病，如：病人情绪激动时易诱发急性闭角型青光眼急性发作，出现剧烈眼痛、突然视力丧失。 ;（二）眼科护理的特征 1.树立整体的护理理念 树立以人的健康为中心的整体护理观。 2.具备敏锐的病情观察能力 护士应细心观察和检测病人的视功能、眼压及眼部的变化，如：有无视力下降、眼部充血等。 3.具备一定的心理护理能力 认真听取病人的倾诉和要求，将病人的情绪调至最佳状态。 4.能够进行眼科精细护理操作的能力 护士的操作技术应熟练、轻巧、精细。 5.运用沟通技巧进行健康指导的能力 指导病人保持眼部清洁；做到科学用眼；合理饮食；积极调整心态；定期做眼部健康检查。;第二节 眼科护理评估;（二）感觉异常 包括：眼痛、眼痒、眼干涩、异物感、畏光等。眼痛是反映病情的重要信息，多见于眼部炎症；也可见于青光眼、眼外伤、屈光不正等疾病及眼科手术病人。 （三）外观异常 1.眼红 包括充血、出血、淤血等。有结膜充血（球结膜充血、出血）；睫状充血；眼睑皮肤充血、淤血。多为相应炎症或外伤导致。 2.眼睑肿胀 眼睑水肿见于肾炎、心力衰竭、;粘液性水肿等全身性疾病；眼睑血肿常见于眼挫裂伤等。 3.眼部分泌物 多为炎症引起，黏液性脓性分泌物为细菌感染；水样或浆液性分泌物多为病毒感染；粘稠丝状分泌物多为过敏反应。 4.眼球突出 我国正常人眼球突出度为12～14mm。单侧眼球突出见于眼眶蜂窝组织炎和眶内肿瘤等，双眼突出见于甲状腺功能亢进等。 5.流泪和泪溢 流泪为泪液分泌过多，致正常泪道不能???全排出，多见于眼睑内外翻、倒睫、结膜炎和情感性刺激；泪溢为泪道引流不畅和泪囊炎等导致。 ;二、眼科常用检查 （一）视功能检查 视觉心理物理学检查 视功能检查 视觉电生理检查 ;【基本原理】;【实验器材】;检查要求;【注意事项】;检查方法;记录方法;7.光定位正确时记录为：“+”，不能辨认记为“—”。如右眼鼻侧光定位不良，记为右眼光定位： + + － [ + + －] + + － ;2）近视力检查 常用标准近视力表和Jaeger视力表。 近视力检查方法 充足光线照明 患者自己持近视力表前后移动 从上向下逐行辨认 直至能看出最小号字 记录其距离。 ;近视力检查意义 了解眼的调节能力 配合远视力检查 可推断有无屈光不正或其它眼病。 近视力检查方法：采用标准视力表 检查距离30cm 先查右眼后查左眼：记录能辨认的最小视标，视力不良时可自行调节距离，直至看清最小视标。标准视标为：1.0／30cm；调节距离后记录最佳视标，如： 1.0／10cm。 ;婴幼儿视力检查： 追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。 交替遮盖试验 单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去或躲避遮盖物。 ;2、视野检查 学习视野计的使用方法和视野的检查方法。 了解测定视野的意义。 ;【基本原理】;【实验器材】;1、周边视野检查方法 对比法：检查者与被检查者对视而坐，眼位等高，相距0.5m看物体，检查者以手指或棉签作为视标，放于两人等距离处，从周边向中央移动，看是否能从各方向同时看到视标，初步检查视野。 弧形视野计法：以直径3mm的 白色视标，沿弧形视野计的弧弓， 由周边每30°角向中心缓慢移动，直至看清视标为止，连接个径线在图上的标记点。;最常用的是弧形视野计。它是一个安在支架上的半圆弧型金属板，可围绕水平轴旋转360°。该圆弧上有刻度，表示由点射向视网膜周边的光线与视轴之间的夹角，视野界线即以此角度表示（视野图纸上的同心圆）。 圆弧外面表盘标示方位（360°，上下左右/颞/鼻；视野图纸最外圈的方位） 圆弧内面中央有固定的小圆镜，对面的支架上附有可上下移动的托颌