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儿童免疫性血小板减少症 曹林娟 2016-7-22 儿童免疫性血小板减少症，ITP 儿童最常见的出血相关的自身免疫性疾病。 ITP定义为免疫因素引起的血小板计数低于100*109/L的一种状态。 不再定义为免疫性血小板减少性紫癜。 ITP分类 按照病因：原发性 继发性 根据病程：新诊断ITP 持续性ITP 慢性ITP 根据出血严重程度：重型 非重型 根据治疗效果：普通型 难治型 何为原发性ITP？ 病史：独立出血表现 血小板数量100*109/L 血涂片：仅存在血小板减少（正常形态） 查体：可伴有出血症状的健康个体 无，轻度瘀斑，粘膜/严重出血 原发性ITP是一种排除性诊断 ITP新定义 新诊断ITP：3月内恢复 持续性ITP：3-12月间恢复 慢性ITP：12月未恢复 难治性ITP：尽管治疗仍然出血 除外继发性ITP 对难治性ITP额外评估：骨髓涂片，HIV,HCV,antiphospholipid-，antinuclear-，antiplatelet- antibodies，HP检测，TPO水平 难治性ITP诊断 必须同时满足2个条件： 重型ITP，切除脾脏治疗无效或者切脾后复发 有出血