- 1、本文档共45页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
儿童的化脓性脑膜炎教学教材.ppt
3、病原菌明确后的抗生素选择 肺炎链球菌:半数对青霉素耐药,应续用病原菌未明时抗生素,如对青霉素敏感改用青霉素20~40万u/kg·d。 脑膜炎球菌:目前该菌多数对青霉素敏感,故首先选用,耐药的选用头孢三代。 流感嗜血杆菌:对敏感菌株可改用氨苄青霉素200mg/kg·d,耐药的选用头孢三代或氯霉素。 化脓性脑膜炎 嘉兴市第一医院儿科 陈智清 Purulent Meningitis 目的要求: 一、熟悉小儿化脑常见病原菌。 二、了解小儿化脑的发病机理和病理。 三、掌握小儿化脑的临床表现、常见并发症。 四、掌握本病的诊断要点与鉴别诊断。 五、掌握本病的治疗措施和并发症的治 疗。 病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗 小儿化脓性脑膜炎主要致病菌 脑膜炎双球菌 肺炎双球菌 流感杆菌 草绿色链球菌 金黄色葡萄菌 大肠杆菌 不明 国 内 (1093例) 1/3 22% 9.1% ? ? ? 1/3 国 外 (401例) 23.2% 21.4% 37.9% ? 5.7% 5.5% 6.3% __ - 病因学 - 特殊人群中致病菌: ● 3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者 易发生大肠杆菌、葡萄球菌,甚至绿脓杆 菌等感染; 病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗 脑膜为主的炎症病理: 蛛网膜、软脑膜炎症,脓性渗出物; 弥漫性脑水肿; 闭塞性小血管炎。 脑和脊髓的侧面模式图 脑-脑膜-颅骨的结构关系 ● 硬膜下积液 (积脓); ● 脑积水: 非交通性, 交通性 ● 脑室膜炎 ● 各种神经功 能障碍 侧脑室 室间孔 第三 脑室 中 脑 导水管 第四 脑室 正中孔 侧 孔 蛛网膜 下 腔 脉络丛 脉络丛 脉络丛 蛛网膜粒 静脉窦 静脉 动脉 动脉 动脉 脑脊液循环图 颅底汇集诸多颅神经 病因学 病理与发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 并发症及后遗症 治疗 化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征 典型表现 幼婴及新生儿 急性感染中毒与脑功能障碍症状 急性发热、意识障碍、反复惊厥。可能有休克 体温正常或降低;不吃、不哭、不动; 微小惊厥 急性颅压增高表现 头痛、呕吐、脑疝 尖叫、皱眉、前囟饱满紧张、颅缝分离 脑膜刺激征 颈阻、 Kernig’s、 Brudzinski征 不明显
文档评论(0)