冠心病治疗诊治演稿.pptVIP

冠心病的治疗 北京安贞医院 心内科 吕树铮 冠心病的危险因素 肯定的危险因素 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 冠心病的危险因素 其他的危险因素 体力活动减少与肥胖 冠心病家族史 年龄 性别 凝血因子 高半胱氨酸血症 饮食 精神因素 冠心病的预防 一级预防：在无冠心病的人群中，防止冠心病事件 二级预防：在已患冠心病的人群中，减少随后的冠心病事件 预防原则：控制上述危险因素 一级预防 一级预防：降低血浆胆固醇浓度，包括药物治疗和改变生活方式 临床试验：  人数 TC LDL HDL TG 终点事件 非心性死亡 硝胆胺 3806 ↓13% ↓20% —— —— ↓19% ↑ 安妥明 10000 ↓9% —— —— —— ↓20% ↑ 齐非罗齐 4081 ↓10% ↓11% ↑11% ↓35% ↓34% ↑ 普伐他丁* 6595 ↓20% ↓26% ↑5% ↓13% ↓31% 不增加  终点事件是指非致死性心肌梗塞和冠心病死亡 二级预防 二级预防 ：包括饮食控制，药物和/手术干预，调整血脂的治疗能减少冠心病病人的病残率和病死率 二级预防的临床试验： MASS研究 研究目的：评价单用HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他丁对已知的冠状动脉粥样硬化斑的疗效。 研究对象：381位30-67岁的冠心病病人 研究方法：随