脑出血微创清除术幻灯片演示稿.ppt

颅内血肿微创清除技术安全性分析 应用硬通道技术进行治疗，患者在全治疗过程中仅受一次性 3毫米直径针道损伤，代替了开颅手术，避免了重复穿刺，减少再出血机会。穿刺针长度是根据血肿位置而选择的，因而不会损伤正常脑组织。清除血肿应用针形血肿粉碎器及生化酶技术代替机械方法，能保留血肿部位残存的神经组织。 在整个手术过程中仅需局麻，不需输血，大大减省了抗生素及降颅压药物的使用。由于穿刺针的特殊设计，密闭性好，不切割神经，也相应地减少了合并症，在穿刺时只要注意选择穿刺点，避开大血管及主要功能区，其操作是十分安全的。 超早期手术的理论依据： 高血压性脑出血发生后血肿的机械压迫、各种血肿成分的浸润、局部压力的增加，使周围脑组织内发生小血管受压、血液循环障碍、血管通透性增加和红细胞外漏，使周围脑组织坏死层逐渐出现，组织坏死则其功能丧失为不可逆，因坏死层多在6小时后出现，所以早期清除血肿阻止坏死层的出现或增大使神经机能恢复的前提。 脑出血后，血肿周围脑水肿多在出血后7~8小时左右出现，24~48小时达到高峰。超早期清除血肿，可显著减少脑水肿的形成和范围，减少出血量大的患者因脑疝形成而死亡或产生严重并发症时病情迁延，超早期治疗高血压性脑出血，脑水肿轻，脑压相对低，血肿清除过程中受颅内压影响小，液化剂、止血剂分散易，作用充分，血肿清除容易。此外，超早期手术可减少或防止血肿成分对周围脑组织的损伤。