脑梗塞治疗诊治(医院讲课版)课件.pptVIP

脑梗死的治疗 （三）外科治疗 对于大脑半球的大面积脑梗死，可施行开路减压术和（或）部分脑组织切除术；较大的小脑梗死或小脑出血，尤其是影响到脑干功能或引起脑脊液循环阻塞的，可行后颅窝开颅减压或（和）直接切除部分小脑梗死，以解除脑干压迫；中至大量脑出血，病情严重可以考虑外科手术或微创血肿清除术治疗；伴有脑积水或具有脑积水危险的患者应进行脑室引流。 汝州市济仁糖尿病医院 脑梗死的治疗 建议： （1）确定为高颅内压者应给予脱水治疗，首选甘露醇。 （2）不推荐所有脑卒中患者采用脱水治疗，不伴有颅内压增高者，如腔隙性脑梗死等不宜脱水治疗。 （3）脱水治疗无效或出现早期脑疝者，可考虑外科治疗。 汝州市济仁糖尿医院 脑梗死的治疗 三、改善脑循环 脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的重心，应贯彻于全规程，以保持良好的脑灌注压。临床常用的措施可归纳为下列几方面： 1、溶栓治疗 梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础。即使是脑梗死早期，病变中心部位已经是不可逆性损害，但是及时恢复薛血流和改善组织代谢就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。大多数脑梗死是血栓栓塞引起的颅内动脉闭塞，因此，血管再通复流是最合理的治疗方法。 汝州市济仁糖尿医院 脑梗死的治疗 已有确切证据表明，缺血性脑卒中发病3小时内应有重组组织型纤溶酶原激活物（rt-P