脑梗塞溶栓治疗后相关治疗看护管理.pptVIP

急性脑梗死静脉溶栓的护理 神经内科 * 脑卒中是严重危及生命的急症! 脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。 * 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感 30秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死 * 脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成 * 脑梗死常见的发病机制 堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死 血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉 脂质板块破裂、血栓形成 * 早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。 * 教学目标 熟悉溶栓适应症、禁忌症 掌握溶栓流程 掌握溶栓前后的观察及护理 掌握脑梗死患者的健康宣教内容 * 适应症 ①年龄18-75岁。 ②发病在3~4.5小时以内。 ③脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS评分7-22分）。 ④脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折）证据。 ⑤患者或家属签署知情同意书。 * ④口服抗凝药，且INR1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。 ⑤血小板计数〈100 000/mm3， 血糖〈2.7mmol/L。 ⑥收缩压180mmHg或舒张压100mmHg。 ⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。 ⑧妊娠。 ⑨不合作。 溶栓