规范相关的治疗看护管理行为预防医疗纠纷.ppt

常见护理失误案例 (3)擅自改变医嘱 ?某些护理人员为图自己省事，将医嘱中的静脉推注用药改为静脉点滴，影响了药物正常效应的发挥；也有的护理人员将医嘱中分次执行的脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡，除了擅自改变用药途径之外，有的护理人员还自恃工作经验丰富，竟然在没有医嘱的情况下自行施治。例如，某腹部外伤患者夜间出现腹痛加剧，家属找到值班护士，护士认为病人不会有什么大问题。遂自行给予杜冷丁50毫克肌肉注射．病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发现该患者已肠穿孔，并出现—系列腹腔感染的症状，最后丧失了手术时机。感染性休克而死。 常见的不规范行为 制度不健全或有章不循 ??????? 护理工作的各项规章制度多是用血的教训写成的，必须严格遵守。当制度不健全、制度落实不到位、组织管理不严、监督机制不健全或护士有章不循或玩忽职守时，都会产生责任风险。 护理安全与法律 08年9月5日—15日，8位新生儿在西安交通大学第一附属医院相继死亡，立刻在全国引起关注. 西安8名新生儿死于院内感染事件 卫生部通报说 这是一起严重院内感染所致医疗安全事故 护理案例 护理安全与法律 2000年11月卫生部颁布《医院感染管理规范（试行）》 2006年进行修订后改为《医院感染管理办法》并于2006年9月起实行。 知识链接--医院感染管理办法 设专门感染管理部门 要求医务人员的手卫生 要求隔离规范 发生医院感染 12h内上报 护理安全与法律 知识链接-- 消毒管理办法 规 定 1.使用进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求； 2.各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌； 3.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求； 4.发生感染性疾病爆发、流行时，医疗卫生机构应及时报告，对于运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒。 护理安全与法律 住院病人钱某，二级护理，夜里出走，医院发现后既没通知患者家属，也未进行寻找，结果患者在第二天被发现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。 法院终审判决：医院承担20％责任，赔偿家属4万余元。 法院判决提示： 钱某因病住院，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治外，二级护理执行及病房管理存在护理缺陷。 生活护理无小事 护理案例 护理安全与法律 《护士条例》共6章35条 包括：总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则构成。 2008.5.12.执行2008年1月23日国务院第206次会议通过。 护士条例 知识链接—护士条例 护理安全与法律 第16条　护士执业，应当遵守法律、法规、规章 和诊疗技术规范的规定。 第17条　护士在执业活动中，发现患者病情危 急，应当立即通知医师…… 第18条 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护 患者的隐私。 第19条 在教学、综合医院进行护理临床实习的 人员应当在护士指导下开展有关工作。 知识链接—护士条例 常见的不规范行为 4、服务意识淡薄，态度较差 ??????? 受社会偏见及市场经济影响，有的医院认为护士不能给医院带来直接的经济效益，对护士队伍建设和护理工作发展不够重视，出现不同程度的重医疗、轻护理现象，导致部分护理人员产生自卑或失衡心态，丧失了工作热情和积极性；也有的护士受传统功能制护理模式的影响，“以病人为中心”的理念没有完全付诸于行动，忽视基础护理工作，主动服务意识不强，导致护患关系紧张；一些医院的护理工作简单化，护士仅注重执行医嘱，完成打针、发药的工作，忽视了与病人的沟通、交流。 常见的不规范行为 5、业务知识不牢，技术水平不高 ??????? 护理工作是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性强，服务性强的特点。当护士业务不熟悉，专业知识缺乏，技术操作不熟练，动作粗暴或操作规程不明确、不统一时会产生技术风险。 护理安全与法律 产妇住院分娩，医嘱50％葡萄糖40ml静脉注射，值班护士认为药柜中20ml/1支的安瓿就是50％葡萄糖，取出2支没有查对药名，吸进针管即给产妇静脉注射，当注射到10ml时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完，产妇随即死亡。此时护士才发现给产妇注射的药是利多卡因。 　这是一起严重 医疗事故 护理案例 护理安全与法律 知识链接--医疗事故处理条例 2002年4月14日 第351号国务院令公布了《医疗事故处理条例》 2002年9月1日起施行 护理安全与法律 什么是医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动