风险预案1说明.pptVIP

血液透析风险预案﹙一﹚行唐县人民医院血液净化室 ; 血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然、突发变化，为应付某些意外情况发生，而事先制定出针对性的措施，可有效将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量.; 1. 透析器破膜的应急预案2. 透析中发生休克的应急预案3. 无肝素透析发生凝血的应急预案4. 透析过程中静脉血肿的应急预案5. 静脉内瘘发生血栓的应急预案6. 动静脉穿刺针孔渗血的应急预案7. 临时穿刺桡动脉的应急预案8. 深静脉留置导管感染的应急预案9.深静脉留置导管内血栓的应急预案 ;1.透析器破膜的应急预案;三、破膜预案;单人更换透析器法：;四、预防措施;2. 透析中发生休克的应急预案;四、预防措施;3. 无肝素透析发生凝血的应急预案;三、应急预案;四、预防措施;4. 透析过程中静脉血肿的应急预案;三、应急预案;2、 此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水20ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险,应尽量避免.;四、预防措施;5. 静脉内瘘发生血栓的应急预案;三、应急预案; 2、侵入性血管内溶栓术，即在X线下 导将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂（医生操作） 3、用带气囊的导管取栓术（医生操作）;四、预防措施; 5、根据患者凝血情况调整肝素用量，必在时给予潘生丁、阿司匹林等药物。 6、不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓保持局部清洁卫生。 7、经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、、观察有无疼痛、红肿、渗出发现异常立即就诊。 8、经常活动瘘侧肢体，如握拳运动，皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥2－3次/日。;6. 动静脉穿刺针孔渗血的应急预案;三、应急预案;四、预防措施;7. 临时穿刺桡动脉的应急预案;二、应急预案;三、失败原因;8. 深静脉留置导管感染的应急预案;二、局部感染的表现及处理;三??全身感染的表现及处理;四、预防措施;9. 深静脉留置导管内血栓的应急预案 ;三、血栓预案; 2、如果透析中经常出现血流中断（贴壁感），静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml（2万U/ml）缓慢注入管腔，保留1-2h。或用尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml，滴10-15gtt/min. 3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。;四、预防措施;