高脂血性急性胰腺炎医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

* 【急性胰腺炎】 指导老师：  李艳茹 福建中医药大学 护理查房 @红勤实健_黄映焜 上官木兰、 蔡虹琳、林国君、黄婉治、吴雅珊 病例 +05床，李伟明，男性，33岁。 主诉：“上腹持续性疼痛15小时” 病史：缘于入院前15小时无诱因出现上腹疼痛，呈持续性刀割样剧痛，喜前驱体位，伴恶心,呕吐咖啡样胃内容物1次，于7月13日20时急诊平车入院。 入院查体：生命体征正常，神志清楚，急性面容，痛苦表情。 既往史：急性胰腺炎（高血脂性） 病例 辅助检查：（7月13日） 血常规：WBC(↑)15.64×10^9/L、GR%89%、HGB171g/L、HCT0.447%、PLT168×10^9/L。 急诊全套+胰腺功能测定：GLU(↑)12.3mmol/L、NA134mmol/L(↓)、CALC2.04mmol/L(↓)、AMY187U/L(↑)、LIPA1308U/L(↑)，CO2CP23.8mmol/L、余正常。 尿常规：尿酮体++，尿糖阳性 超声波检查：1、肝大，中度脂肪肝； 2、胆囊息肉样变； 胰腺CT检查：1、符合急性胰腺炎改变； 2、脂肪肝，肝右叶钙化斑； 3、双肾结石； 4、双肺右下叶炎症， 双侧胸腔少量积液。 初步诊断： 1、急性胰腺炎； 2、高脂血症： 3、电解质紊乱（低钠、低钙）。 处理要点： 1、内科护理常规，一级护理，禁食； 2、予以潘妥抑酸、雪速停抑制胰腺分泌、 参芎葡萄糖改善胰腺循环、还原型谷胱甘肽 保肝抗自由基、胰岛素降血糖和血脂、kcl、葡萄糖酸钙改善电解质紊乱，聚明胶肽补液支持等治疗,防治并发症。 3、三大常规、粪便潜血、生化全套、CRP、血胰腺功能、腹部彩超、胰腺CT等各项辅检 动态实验室检查 病情变化 患者腹痛较前减轻，仍有恶心、无呕吐，昨指尖血糖波动于9.0—19.8mmol/L，尿量1300ml。 患者腹痛较前减轻， 无恶心、无呕吐， 昨指尖血糖波动于4.7—13.2mmol/L， 尿量2350ml 7月15日 7月17日 7月18日 患者经治疗后 腹痛缓解, 进食后无不适， 睡眠尚可, 病情好转, 要求出院 (加用胰岛素, 加强补液, 改二级护理) (停用生长抑素, 加用非诺贝特, 改为碳水化合物 饮食) (出院,门诊随访， 监测血脂、血糖。 带药：非诺贝特， 阿卡波糖） 一、护理诊断 二、疾病相关知识 三、护理措施 四、健康教育 护理方案 一、护理诊断 +05床，李伟明，男性，33岁。 主诉：“上腹持续性疼痛15小时” 病史：缘于入院前15小时无诱因出现上腹疼痛，呈持续性刀割样剧痛，喜前驱体位，伴恶心, 呕吐咖啡样胃内容物1次，于7月13日20时急诊平车入院。自发病以来，少量进食，大便一次，小便量偏少。 予以一级护理，禁食； 入院查体：生命体征正常，神志清楚，急性面容，痛苦表情。 既往史：急性胰腺炎（高血脂性） （1）疼痛：腹痛 （2）体液不足： 与呕吐、禁食食欲减少有关 （4）知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识 （6）潜在并发症：低血容量性休克、低血糖 （3）恐惧：与起病急、腹痛剧烈有关 （5）活动无耐力：与炎症、禁食有关 （1）疼痛:腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关 （2）体液不足： 与呕吐、禁食及炎性渗出有关 （3）恐惧： 与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾 病的防治知识有关 （4）知识缺乏： 与缺乏相关疾病知识有关 （5）潜在并发症：低血容量性休克、低血糖 （6）活动无耐力：与胰腺炎症、禁食有关 护理诊断 二、疾病相关知识 （一）、急性胰腺炎的概念 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活 后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的 化学性炎症反应。 （二）、病因 1、胆道系统疾病：胆石症、胆道感染、胆道蛔虫 2、胰管阻塞：胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管 3、酗酒或暴饮暴食。 4、内分泌与代谢障碍：任何原因引起的高钙血症或高脂血症，可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰腺炎。 5、手术、外伤、感染、药物（糖皮质激素、磺胺