高血压科脑梗塞医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

床铺必须尽量平整 头位要固定于枕头上,不要灵活摇动 双侧肩关节，固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上， 肘、腕、指关节尽量伸直 偏瘫侧臀部:固定于枕头上 仰卧位 漯河市中心医院 　 冼某某，男，63岁； 因“头晕、左侧肢体无力2天”； 于2012年12月05日入院。 一般资料 病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳； 1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。 一般资料 头颅CT平扫示： 1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。 2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。 3.诊断“脑梗塞” 一般资料 入院检查 一、辅助检查 二、体格检查 既往史 近3年偶发短暂性左侧肢体无力、吐字不清， 持续10余分钟后自行缓解， 每年发作1-2次。 吸烟40多年， 每天2包（40支） 脑梗塞： 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 一、脑梗塞的定义 年龄（60岁以上的人发病率高） 性别（男性较女性多） 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史 有无吸烟、酗酒。 三、脑梗塞的危险因素 脑梗塞：改善循环、营养脑神经。 抗血小板聚集药物 波立维 2. 糖尿病：诺和灵R 药物治疗 护理问题 病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施，病人不发生受伤； 病人饮食无呛咳； 病人生活自理能力得到提高； 无发生糖尿病并发症 护理评价 保持大便通畅 保持情绪稳定 注意卧床休息,保持病房安静 肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位 针对糖尿病的饮食指导及药物治疗（诺和灵R） 健康指导 脑梗塞病人如何开展康复锻炼 脑梗塞患者如何开展康复锻炼？ 1、主动活动 2、被动活动 6、语言的康复训练 5、日常生活训练 3、保持良姿位 4、步行训练 康复训练 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 1、主动活动 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动； 2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。 2、被动活动 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。 3、保持良姿位 当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。 4、步行训练 本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。 4、步行训练 根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。 5、日常生活训练 首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。 6、语言的康复训练 糖尿病的饮食指导 糖尿病的饮食指导 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩， 但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起 3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但 不能抗阻力 4级 能对抗阻力，但肌力弱,未达到正常 5级 正常肌力 肌力的分级 调节压力 设定时间 空气波治疗仪 充气袖带 腿部 手部 连接处 应用空气波压力治疗仪，反复对肢体进行加压后再卸压，从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。 气压治疗的原理 血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病 气压治疗的适应症 漯河市中心医院