鼻科病人相关的治疗看护管理.pptVIP

第十六章;第一节 急慢性鼻炎病人的护理;二、慢性鼻炎;【病因与发病机制】;局部因素 (1)急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 (2)鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响， (3)鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流 (4)鼻腔用药不当或全身用药的影响，;职业和环境因素 (1)长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥 (2)各种化学物质及刺激性气体，如二氧化硫、甲醛等 (3)环境中温度和湿度的急剧变化 ;【临床表现】;（4）鼻腔检查（前鼻镜）： 鼻黏膜暗红色充血 下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑， 鼻甲柔软，富有弹性，用探针轻压成凹陷，移开后立即恢复。 鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀可在3～5分钟内消退。 ;（5）鼻腔检查（前鼻镜） 下鼻甲黏膜增生、肥厚 下鼻甲表面不平呈结节状或桑葚状。 黏膜弹性差：探针轻压下鼻甲有硬实感并不易出现凹陷，或凹陷出现但不易恢复。 对血管收缩剂反应差，滴用后鼻黏膜不收缩或收缩甚微。 有时鼻底或下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物。;【诊断要点】;【处理原则】;【护理诊断与措施】;（二）知识缺乏 与缺乏慢性鼻炎的防治知识有关 指导病人正确擤鼻及鼻腔滴药，避免滥用减充血剂 找出全身、局部和环境等方面的致病原因 积极治疗全身及鼻咽部的慢性疾病，或排除之 加强锻炼身体，改善营养状况，提高机体免疫力。 戒除不良嗜好，避免过度劳累。 有免疫缺陷、或长期应用免疫抑制剂者，尽量避免出入人群密集的场所，外出注意戴口罩。;第二节 鼻窦炎;1、鼻窦的解剖学特点： 窦口小，鼻道狭窄、曲折； 各窦自身特点及窦口位置的特殊性 鼻腔黏膜与鼻道黏膜相延续 各窦口彼此相邻 ;2、局部原因： 鼻腔疾病：急性鼻炎是最常见原因；鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等 邻近病灶：如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部感染。 直接感染：如鼻窦外伤骨折；擤鼻不当；污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久;3、全身因素： 抵抗力降低：如过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等 急性传染病等 4. 病原体： 多为混合细菌感染;【临床表现】;（2）局部症状 鼻塞：患侧持续性鼻塞 脓涕：患侧鼻内有较多粘脓性或脓性分泌物；牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。 局部疼痛和头痛：鼻部疼痛，伴有较剧烈的头痛 嗅觉减退;类型;二、慢性鼻窦炎 （1）全身症状：精神不振、倦怠、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。 （2）局部症状 /PicBooklet.v?relateImageGroupIds=lemmaId=6617774picUrls=%2Fp%22F20140514161019-1898345354.jpg,%2Fp%22F20140514160524-2062441103.jpg,%2Fp%22F20140514161319-2073570851.jpg,%2Fp%22F20140514161720-275959800.jpgtype=1粘脓性或脓性， 量多少不定 鼻塞： 头痛：不如急性鼻窦炎者严重;【诊断要点】;【处理原则】;【护理诊断及措施】;（二）潜在并发症：鼻出血（手术后） 1、术后观察：鼻腔分泌物的性质、量 有无出血 2、术后头部冷敷或冰敷 减少出血 3、术后纱条填塞 分次抽出;（三）知识缺乏 与缺乏鼻窦炎术后护理知识有关 1、术后鼻腔填塞 张口呼吸 口干 多次少量饮水 2、加强口腔护理，选择合适的漱口液；进食前后及睡前进行口腔护理 3、提供温度适宜的食品，避免过烫、过硬、及辛辣等剌激性食品;第三节 变应性鼻炎;【病因及发病机制】;【临床表现】;辅助检查;【诊断要点】;【处理原则】;【护理诊断及措施】;糖皮质激素：选用鼻喷剂 抗组胺药 第一代：嗜睡作用明显 第二代：有些可致心律失常 第三代：价格较高 肥大细胞稳定剂：选用鼻滴剂，或鼻喷剂 减充血剂：不宜长期使用 抗胆碱药：选用鼻喷剂 ;（二）知识缺乏 与缺乏变应性鼻炎的防治知识有关 1、指导病人正确起居、饮食： 注意环境卫生：经常洗晒衣服、被褥 不饲养有皮毛的小动物：猫、狗、鸟等 花粉播散季节，外出应戴口罩 不吃易致过敏的食品：海鲜、鱼虾、牛奶、蛋类等 2、采用免疫疗法须持续、长久;疾病