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肝硬化腹水的治疗 概 况 腹水是肝硬化三大并发症中最常见的一种； 肝硬化由代偿转为失代偿一个重要标志； 约有60％的代偿期肝硬化患者10年内会发生腹水； 腹水是导致患者住院最常见的肝硬化并发症 1% 胰源性腹水 其他原因 9% 肿瘤 10% 结核 2% 心功能衰竭 3% 肝硬化腹水 75% 腹水的常见病因 血清腹水白蛋白梯度（SAAG）可以很容易地将门脉高压性腹水与其它原因所致的腹水区别开来。如果SAAG≥ 1.1g/dl，腹水可归因于门静脉高压，这有大约97% 的准确性。由于腹水总蛋白浓度低于15g/L 的患者有增长的SBP 风险，应测定腹水总蛋白浓度以评估SBP 风险 漏出液与渗出液鉴别要点 腹水 TIPS等 输注白蛋白 限盐、利尿 腹水治疗的方法 腹腔穿刺术 腹水分级和治疗建议 腹水分级 定 义 治 疗 原 则 1级腹水 通过超声检查才能被发现 无须给予