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2.外科手术治疗 目的：清除血肿，降低颅内压，挽救生命。 下列情况可考虑：①小脑出血量10ml；②中到大量脑叶出血，症状恶化者；③壳核出血量30ml，血肿扩大者；④脑室出血导致梗阻性脑积水；⑤有明确的脑出血病因：如脑动脉瘤、脑静脉畸形。 * 3．血肿微创清除术：方法简单、费用低、副作用少，但血肿清除不易彻底。 4．康复治疗：只要生命体征平稳、病情不再进展，即可进行康复治疗。发病后三个月内神经功能恢复最快，是治疗的最佳时机。 * （九）预后 预后与出血部位、出血量及是否有合并症有关。中至大量脑出血，发病后1月内死亡率为30-35%。 * 第六节 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是指脑底部或脑表面的软脑膜血管非外伤性破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。也称原发性SAH。 脑实质内出血穿破脑组织再流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 * （一）病因 最常见病因为动脉瘤，其次为脑血管畸形。少见病因有动脉炎。还有1/6患者目前未发现确切病因。 （二）发病机制 先天性动脉瘤因缺乏内弹力层及肌层，瘤壁十分薄，在血压升高，甚至无诱因下破裂出血。 * （三）临床表现