2013.3.19等级医院评审内容和技术方法.ppt

医院等级评审主要内容与 方法; 医院评审会带来什么;检查恐惧症;济宁医学院附属医院;济宁医学院附属医院;济宁医学院附属医院;;护理部分评审内容;（三）护理人员应关注的其他内容 与药品管理相关的内容 与医院感染相关的内容 与患者安全有关的内容 与消防安全有关的内容 与患者服务相关的内容，等等 ;中医护理的评审标准;护理质量管理的评审标准;护理质量管理的评审标准;护理质量管理的评审标准;综合服务功能-----患者安全;二级中医医院分等标准;二级中医医院分等标准;二级中医医院分等标准;评审核心指标;评审核心指标;中医护理组评审条款及内容;护理质量管理组评审条款及内容; 第三章 患者安全 （5分)（1条2款） 一、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发 生：【1款】 二、防范与减少患者压疮发生： 【1款】 ； 护理合计：100分；九条三十款。 ; 一、确立护理管理组织体系 ; ;;（三）临床护理人员6.1.3 、5.1.3;临床护理岗位分级的要求 5.1.3、 5.2.1 实施方案 能级对应 原则上护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平 有相应的岗位职责、工作标准与技术能力要求 ;（四）制度建设与标准规范6.1.5、6.1.6、6.2.1、6.3.1、6.3.2、5.4.5;;（一）岗位管理5.1.1、5.1.3、6.1.2;（二）配 置6.1.3; ;（三）调 配（5.2.1、5.2.2）;（四）绩效考核5.4.1 ;“以病人为中心”的绩效考核分配原则; ;; 三、护理质量管理 ;（一）落实分级护理制度（包括危重患者、围手术期等）【5.3】;医嘱执行正确（执行口头医嘱的原则、医嘱执行流程、查对流程等） 护理措施到位（包括生活照顾、心理护理等，有无护理不当引起的并发症及并发症预防措施） 风险评估准确，安全措施有效 健康指导有针对性 ; ;临床输血;（二）优质护理服务【5.4】; ;医院领导重视：一把手工程，全院性工作、有优质护理服务规划、目标、实施方案； 支持保障到位：保障措施及激励机制（包括减少护士非直接护理时间的措施等）； 知晓率高：相关管理人员≥85%，护理人员100%； 改革护理分工方式，实施“以病??为中心”的整体护理 。;临床护理模式-责任制整体护理; 临床路径 整体护理 全院、全员、全岗位 开展优质护理服务;优质护理基本条件：各部门全力配合----真正“解放”护士;（三）保障仪器、设备和抢救物品的有效使用; 四、护理安全管理;（一）组织体系;第三章 患者安全;第三章 患者安全;第三章 患者安全;第三章 患者安全;第三章 患者安全;第三章 患者安全;第三章 患者安全;第四章 医疗质量安全管理与持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;优质护理关注重点;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;第五章 护理管理与质量持续改进;（二）不良事件管理2.4;（三）风险管理2.4.1、2.4.2;（四）特殊药品管理;（五）临床护理技术操作;（六）应急预案; 五、特殊护理单元质量管理 与监测【5.5】 （手术室、消毒供应室） ;与全院其他护理单元管理要求一致 建筑布局合理 人员结构及配置合理 严格执行消毒隔离制度 突发应急事件的处理预案与演练 ;有重点环节管理要求并有效落实 1、手术室：手术安全核查制度，患者交接、安全用药、手术物品清点、标本管理、患者访视等制度，突发事件应急处理等。 2、供应室：集中管理，器械清洗效果、监测制度的落实等。 3、新生儿室：新生儿安全管理、重症新生儿护理规范、身份识别、新生