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COPD诊断与治疗20140911教程文件.ppt
慢性阻塞性肺疾病; 定义和发病机制; 定义和发病机制;慢性阻塞性肺疾病;与艾滋病一起名列第四大死亡原因的疾病
2002年约274万人死于COPD
2020年将成为世界第三大死因;40岁以上人群患病率达8.2%
诊断率低，只有35.1%的COPD患者被诊断
病情较重，超过60%的患者肺功能属于GOLD Ⅲ、 Ⅳ级;;过敏; ;;内容;; 应根据临床表现、危险因素接触史、肺功能检查等资料综合分析确定
肺功能测定指标是诊断COPD的金标准
存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件
用支气管舒张剂后FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆性气流受限;;;;
mMRC: The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (改良版英国医学研究委员会呼吸问卷）
-- 评估呼吸困难程度，能够预测将来的死亡风险
CAT: COPD Assessment Test (COPD评估测试）
-- 与SGRQ的相关性非常好
;;CAT;症状评估
肺功能评价气流受限的程度;采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险，上一年发生2次或以上的急性加重或 FEV1%＜50%预计值提示风险增加
只要出现一次由急性加重导致的住院即可被视为高风险;症状加重（气喘）2;经常加重;变差;
存活可能性;当伴有以下合并症时，COPD患者的风险增加：
心血管事件
骨质疏松
呼吸道感染
焦虑和抑郁症
糖尿病
肺癌
这些合并症可分别影响患者的住院和死亡;;症状（mMRC or CAT 评分）;Risk
(GOLD Classification of Airflow Limitation);内容; 缓解症状
提高运动耐力
改善健康状况
预防疾病进展
预防和治疗急性加重
降低死亡率;;;;;慢阻肺稳定期药物治疗方案;慢阻肺是最常见的慢性气道疾病，致残率和病死率高，严重影响患者生活质量，造成严重社会经济负担。
慢阻肺诊断应结合临床表现和危险因素接触史，肺功能测定指标是诊断慢阻肺的金标准。
慢阻肺综合评估需要基于患者的症状、肺功能及急性加重史和合并症。
;小结;谢 谢！
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