ICU院内感染控制管理.ppt

ICU院内感染的管理;重症监护（ICU）护士培训大岗;19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。;手消毒;南丁格尔 通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。;;医院感染定义;下列情况属于医院感染;;医院感染的传播过程;医院获得性感染 ? 患病率;医院获得性感染 ? CDC报告;;NI现患率与医院规模的关系; 中国2001年、2003年NI现患率;两次全国医院感染现患率调查医院感染现患率; 2003年现患率调查NI的部位分布;医院感染暴发事件举例;按卫生部正式公布 医务人员感染率18.38%，其中 天津39.38% 北京25.43% 山西17.64% 起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！;——“宿州眼球事件” 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。;宿州眼球事件;“欣弗事件”;;;;医院院内感染的危害;;危重症患者感染的危险因素;ICU感染病因的分类;ICU院内感染的病原菌和途径;发生感染的基本因素;常见的ICU院内感染;呼吸道感染—肺炎 ;切口感染;尿道感染;血管相关性感染;;;;;手频繁接触的物体表面，是高度危险的！;;洗手;;院内感染控制基本原则;;A Path Toward Preventing Infections;Working Toward Zero Infections;什么是医院感染零宽容（Zero Tolerance）？;从病人安全高度， 认识医院感染零宽容;标准预防内容;开展医院感染管理工作的相关法规;;2009年6个标准;学习和推广医院感染预防指南;建立健全医院感染管理组织机构;开展医院感染相关知识的培训;完善规章制度;开展医院感染的监测报告制度;;;ICU院内感染控制和预防;ICU布局及环境要求;医务人员??理及物品的消毒要求;ICU的洗手设备;控制使用抗生素减少院内耐药细菌的产生;多重耐药细菌定义;传播特点;危险因素;目前令人关注的耐药菌;耐药细菌产生的原因;抗生素耐药的控制;减少耐药性的感染控制措施;预 防;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）;耐万古霉素的肠球菌（VRE）;结核杆菌;相应的隔离与护理;;手术切口感染;手术切口感染的预防与控制;泌尿系感染;泌尿系感染的预防与控制;呼吸机相关性肺炎;呼吸机相关性肺炎的预防原则;呼吸机相关性肺炎的预防和控制;呼吸机集束干预治疗;*;呼吸机相关性肺炎的预防 — 体位的影响;呼吸机相关性肺炎的预防 — 呼吸机管路的更换;呼吸机相关性肺炎的预防 — 湿化装置;导管相关性感染;常用的管路;常见导管感染类型 ;发病机制;血管相关性感染诊断标准;临床常见的采血指征;Key Points（关键点）;What is the best time to draw blood cultures?采集血培养的最佳时间？; 时间选择;“How many blood culture sets do I need to draw?”需要采集多少份血培养？;样本采集;How many blood culture sets should be drawn?应该采集多少份血培养？;How far apart should the sets be collected?每次采集血培养的间隔时间？;“How much blood should I draw from the patient?” 患者应采集多少血液？;Effect of Volume血液量的影响;How much blood should be drawn for blood culture?应采集多少血液？;血培养的采血量 ;样本采集;样本采集;样本采集;同样规模医院的血培养数;单日阳性血瓶—香港威尔斯亲王医院;如何防止皮肤寄生菌或环境微生物污染 ;导管培养的留取 ;导管相关性感染的预防与控制;“集束”组成—减少导管相关血行感染;体 会;预防永远是;*;谢谢!