从血尿的病因分析浅谈实习医师临床能力的培养.docVIP

从血尿的病因分析浅谈实习医师临床能力的培养 《中国病案)2007年第8卷第4期?7? 对病案进行保管,年限长,规定30年以上才能销毁.加之南 方到春季的时候湿度大,有利于细菌,霉菌的繁殖,病案容易 遭虫蚀毁坏,保管好病案要做到防蛀,防霉,防湿,灭菌处理 后有利于病案保存.利用电子消毒箱消毒病案,具有广谱杀 微生物作用,灭菌效果好,且操作简单,实用性强,易于普及. 参考文献 1刘爱民,陈玉才编译.国际病案管理.国际病案协会教育委员会, 黑龙江科技出版社,1993.1 2韩黎,朱士俊.郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查. [J]中华医院感染杂志,2006,16(2):142 3邱方城,王崇玉.医护人员洗手后葡萄球菌带菌的调查.[J]中华 医院感染杂志,2005,15(3):300 4史利克,马景学,赵桂荣,等.臭氧水灭菌效果的试验观察.[J]中 华医院感染杂志,2003,13(4):349 从血尿的病因分析浅谈实习医师临床能力的培养 100020北京市首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科田惠忠 摘要目的探讨实习医师临床思维,分析问题能力的培养.方法在临床教学中,通过启发式教学,从血尿病因分析出发培养实习医师正 确的l临床思维能力.结果实习医师l临床思维,分析问题的能力明显提高.结论加强l临床实践教学是提高实习医师l临床能力的关键. 关键词血尿;临床思维;教学 ImprovingtheAbilityoftheInternnDctorsby枷yziIlgthePathngenyofHaematuri.TianHuizhong,DepartmentofUrology,Ch~yangHospital, CapitalUniversityofMedicineScience,Beijing.100020 AbstractObjectToinvestigatethetraininginterndoctorsintheirclinicalthinkingandtheabilitytoanalyzeeproblems.MethodDuringthe courseofclinicalteaching,clinicalteachingabilitywasimprovedbytheheuristicmethod,throughanalysisofpathogenyofhaematuria.ResultTheIn— terndoctorsabilityofclinicalthinkingandproblemanalysisofthehasbeengreatlyimproved.CondusionTostrengthenclinicalpracticeisthekeypoint forimprovingtheclinicalabilityoftheinterndoctors. Keywortlshaematuria;clinicalthinking;teaching 正确的临床思维是实习医师进入到临床教学阶段所面 临的一个基本问题….临床教学的目的是通过对实习医师 临床思维,分析问题和解决问题能力的培养,使其成为日后 能够独立从事临床工作的合格医生. 血尿是泌尿外科常见的临床症状之一,各年龄段均可以 发生,成人发病率为4%l.血尿的病因分析对于年轻的泌 尿外科医师是一种临床能力的考验,对实习医师来讲更是如 此.如果实习医师能够在理论学习过程中对血尿的常见病 因,临床表现,诊断程序以及鉴别诊断有所了解,在临床实习 过程中逐步掌握正确的临床思维方式,具有一定的分析问题 的能力,能够针对情境问题作出诊断性思考,敏锐,细致地察 觉患者的症状和体征,由表及里地分析血尿的发生原因,发 展过程,找出其症结所在,对其今后的成长大有裨益.在临 床教学中,我们以培训实习医师对血尿患者的病因合理的进 行分析为模式,来加强其临床思维和分析问题能力的培养. 1确认患者是否为真性血尿.排除某些原因引起的红色尿 液和假性血尿 血尿病因复杂,有些甚至是极为严重疾病的信号,如不 能及时作出正确的诊断并给予相应的治疗,有可能会造成非 常严重的后果.但红色的尿液并不一定都是血尿,对于主诉 尿液红色或尿液颜色加深的患者,我们首先应确认其是否存 在血尿,并排除某些原因引起的红色尿液和假性血尿. 1.1血尿的定义尿液中混有红细胞即为血尿.健康人尿 中不含有或有时含有微量红细胞,12小时尿液红细胞计数 的正常值为0～50万个,此谓生理性血尿.新鲜尿液离心平 均每个高倍视野红细胞超过3个;或不离心尿每个高倍视野 红细胞超过3～5个称为镜下血尿;若100Oral尿液中含有0. 5—1ml以上的血,尿液呈红色,有时含有凝血块,则称为肉 眼血尿. 1.2确定血尿的真假尿路以外部位的血如月经,子宫,阴