临床常用技术方案操作并发症课件.ppt

渗出与外渗的区别： 由于输液管理疏忽造成非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。 由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织。 渗出—— 外渗—— 渗出分级标准（见下表） (三)预防及处理: 1.血管选择：粗直、血流丰富、无静脉瓣 2.部位选择：避免关节和不完整的皮肤。 3.输液工具选择 4.置管规范，针头固定牢固。 5.加强巡视。 6.输液速度、压力适宜。 一旦发生外渗： 立即回抽药液，停止输液，拔管； 根据渗出药液的性质进行处理： （1）化疗药物及对局部有刺激的药物， 抬高患肢、局部冷敷，使血管收缩并减少药物吸收。 局部封闭（根据药物性质）。 用50%硫酸镁湿敷，24-48小时后改湿热敷、理疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。 （2）血管收缩药物外渗，采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5—10mg溶入20ml生理盐水中局部浸润，以扩张血管。 （三）预防与处理 选择注射部位 二快一慢 无痛注射技术 交流 叩击 浓度不宜过大；药量不宜过多；稀释液(生理盐水、注射用水） 更换注射部位 二、神经性损伤 （一）发生原因 直接刺激 神经粘连 高浓度药物毒性 变性坏死 （二）临床表现 局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。 神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。 约一周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失 （三）预防与处理 预防 初期 处理 中度以下 中度以上 . 附：肌肉注射方法 三、局部或全身感染 （一）发生原因 消毒不严格； 注射用具、药物被污染等 （二）临床表现 局部：红、肿、热和痛。 全身：高热、畏寒、谵妄；菌血症、脓毒血症等 感染扩散 ① 规范消毒 （三） ② 一人一针一管 ③ 查对（药物、针管） ④ 执行无菌操作 ① 遵医嘱局部消毒换药 ② 保持局部清洁干燥 ③ 遵医嘱选用抗生素(药 敏、血培养） 严格 预防 处理 四、针眼渗液 原因 临床表现 预防与处理 反复注射，药量过多，循环差，吸收缓慢。 推药阻力大，注射时药液自针眼流出，拔针后流出更明显 1.选择注射部位。（神经少、肌肉较丰富） 2.掌握注射剂量。2-3ml为限，≤5ml。 3.避免反复注射。 4.注射后及时热敷、按摩。 5.注射