临证病机思路构建知识讲稿.pptVIP

临证病机思路的构建  当代中医（外科）核心问题之探讨 ;;素问·至真要大论;中医学的核心内涵—何谓病机？;中医学的核心内涵—何谓病机？;中医学的核心内涵—何谓病机？; ;病机的基本构成; 藏象学说—黑箱理论的自发运用结果 藏—藏于人体内活的器官及其生命过程（内藏） 象—内藏的生命过程反映于机体外部的功能表现 所以：不能用“脏”取代“藏”。 《素问》：“六节藏象论”、“五藏生成论”、“五藏别论” 、 “藏气法时论” 《灵枢》：“邪气藏府病形”、“本藏” ; 《素问·六节脏象论》“帝曰：藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉…” 《灵枢·本神》“视其外应，以知其藏，则知其所病矣。” 张景岳：“象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象。” 《管子·地数》“上有丹砂者，下有黄金，上有磁石者，下有铜金，上有陵石者，下有铅锡，上有赭者，下有铁，此山之见荣者也。” ;审证求因的思辨观;审证求因的思辨观; 发展：《伤寒论·太阳篇》 桂枝汤证坏病： “观其脉症，知犯何逆，随症治之”;审证求因的思辨观;;局部表现 上部 风性上行 发无定处走注甚速 善行而数变 肿势宣浮 风性浮越 皮色红或不红 风为阳邪 整体表现 恶风头痛 风邪袭表;局部表现 肤温低、化脓迟 寒主收引 青紫瘀斑、肿势木硬、定痛 寒凝血瘀 整体表现 畏寒肢冷 便溏溲清 寒为阴邪 舌淡脉沉;局部表现 焮红肿胀 暑为阳邪 糜烂渗液 暑必夹湿 化脓 热盛肉腐 整体表现 倦怠胸闷、纳呆 便 溏 垢 暑湿易犯中焦 舌红苔黄腻;局部表现 疮面色淡、渗液 湿为阴邪 水泡、凹陷性水肿 重浊粘滞 整体表现 头昏困重、胸脘胀闷 重浊粘滞 便泄、舌淡苔白腻 阻滞气机;局部表现 皮肤干燥、皲裂 脱屑 燥盛则干 整体表现 口咽唇鼻干燥、眼干涩 大便干结 易耗水津 舌红少津、苔干;局部表现 疮面焮红灼热 火为阳热之邪 肿势皮薄光泽 升腾发越 疼痛 火毒之剧、阻隔气血 易脓腐溃 阳热炽烈，气血沸腾 整体表现 口渴喜饮??? 便结溲赤 阳热之邪 舌红绛、苔黄、脉数;审证求因的思辨观;灵枢·痈疽第八十一; 寒 ？; 寒气化为热，热盛则腐肉， 肉腐则为脓. ; 红肿热痛化脓——热 —— 中期 反之 ———— —— 初期 　　　　　 审证求因的病机符号 返回 ;灵枢·痈疽第八十一 返回2; 初 中 后（极） 厥 脱 肿 脓 溃 内攻脏腑 气滞血瘀 瘀滞化热 热毒炽盛 阴竭 阳亡 单纯性炎 化脓性炎 坏疽性炎 休克代偿 休克失代偿 ;审证求因的思辨观;情志内伤;房室损伤;5.关于属性的转化 辩证;6.综上述充分显示出中医学系统属性的合理内核;困惑和选择;8.中西医思维之比较;中西医思维之比较;中西医思维之比较;中西医思维之比较; （系统医学） 现代系统论 ;10.复杂性研究;11.结语;结语;结语;结语;