神经病学期考.docVIP

问答题1：上运动神经元瘫痪（1）瘫痪范围：常较广泛（整个肢体为主）（2）肌肉萎缩：不明显（3）肌张力：增高（折刀样）（4）腱反射增：高（5）病理反射：无（6）肌束震颤：无（7）神经传导：正常（8）失神经电位：无下运动神经元瘫痪（1）瘫痪范围：常较局限（肌群为主）（2）肌肉萎缩：明显（3）肌张力：降低（4）腱反射增：减弱或消失（5）病理反射：无（6）肌束震颤：可有（7）神经传导：异常（8）失神经电位：有 问答题2（1）分型及机制肌无力危象：指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，为最常见的危象，疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足，如注射新斯的明后症状减轻则可诊断→加大抗胆碱酯酶药物用量，维持呼吸，保持呼吸道通畅，一般不需气管切开胆碱能危象：由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者肌无力加重，并且出现明显不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应(多汗、流涎、腹痛、瞳孔缩小)，新斯的明试验无效或加重→立即停用，待药物排除后可调整剂量反拗危象：由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难→大剂量激素疗法（2）处理原则：保持呼吸道通畅，一旦出现状况立即气管插管或切开应用人工呼吸器负责呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内分泌物；足量有效的抗生素控制肺部感染；给予静脉药物治疗；必要时采取血浆置换。 简答3：格林巴利综合症的诊断要点：（1）常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。（2）对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。（3）可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。（4）脑脊液出现蛋白--细胞分离现象。（5）电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。（6）病程有自限性。 B 圈：1-5EDDCC 6-10BDBAC 11-15DAACC 16-20BAE-E 21-25CAEBB 26-30BDEDB 31-35ECEEE 35-40 EDACAD 41-45 -CCEA 46-50 BABEC 分析题 1.下一步检查：头颅CT 2.左侧大脑中动脉脑梗死 3.诊断依据：1）老年男性，既往有高血压病史7年；2）因右侧肢体乏力2天，再发加重7小时入院；3）病人言语功能障碍；4）查体：未见言语，右上肢无法抬举，无法独立行走；双侧额纹对称无变浅，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌右偏；左侧肢体肌力5级，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级 4.治疗原则：溶栓治疗积极控制高血压服用阿司匹林等抗血小板聚集药物防治颅内压增高等并发症康复治疗神经病学期考题型：50道选择题，50分，3道简答题30分，1道病例分析题20分。下面是别班见习老师点到的内容，大家仅供参考：霍纳征，亨特综合征，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别，中枢性眩晕和周围性眩晕的鉴别，感觉异常的类型，脊髓半切综合征，延髓背外侧综合征，上运动神经元和下运动神经元瘫痪的鉴别，上运动神经元不同节段瘫痪的特点，肌张力障碍的类型，Foster?Kennedy综合征，运动性失语，感觉性失语，命令性失语，内囊各个部位经过的传导束，生命中枢，大脑脚综合征，肌力分级，各种步态，所有深浅反射的节段和神经支配，意识障碍的程度，闭锁综合征，脑死亡标准，小脑病变语言，格斯特曼综合征，Bell麻痹，吉兰巴雷综合征（空肠弯曲菌）与急性脊髓炎的鉴别，颈膨大，腰膨大，脊髓休克，溶拴适应证，禁忌证，时间窗，多发性硬化的临床特点，帕金森病的临床表现与治疗原则，失身发作，癫痫持续状态及其处理，Jackson发作，癫痫治疗原则首选药物，及选药原则，偏头痛临床特点，重症肌无力分型，3种危象的处理，检查及诊断要点，与Lamber-Eaton综合征的鉴别，低钾型周期性瘫痪的临床特点，进行性肌营养不良的典型临床表现。