医疗护理学基础_第18篇章_标本采集.ppt

第十八章 标本采集 护理学基础 本章重点难点 重点 ·标本采集的原则 ·血标本采集的注 意事项 ·24小时尿标本采 集防腐剂的选用 难点 ·血标本真空管采 集技术 标本采集 第一节 标本采集的意义和原则 标本采集的意义 ·检验结果可反映机体的正常生理功 能和病理变化 ·与临床其他检查相配合，对确定诊 断、观察病情、制定防治措施等起 重要作用 标本采集的原则 ·遵照医嘱 ·作好准备 ·严格查对 ·正确采集 ·及时送检 标本采集 第二节 各种标本采集技术 一、痰标本采集技术 二、咽拭子标本采集技术 三、呕吐物标本采集技术 四、血标本采集技术 五、尿标本采集技术 六、粪便标本采集技术 标本采集 一、痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 目的 检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等 检查24h痰液的量及性状 检查痰液中的致病菌 一、痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 操作要点 ·留取晨起后第一口痰液 ·能自行排痰者：漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→盛集痰盒内 ·不能自行排痰者：自下而上叩背数次→ 按吸痰法将痰液吸入集痰器内 ·从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取 ·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束 ·将24h的全部痰液吐入集痰器内 ·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→将痰液吐入无菌集痰器内→ 加盖 ·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液 一、痰标本采集技术 痰常规标本 痰培养标本 痰24h标本 标本采集 注意事项 ·留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内 ·痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。 二、咽拭子标本采集技术 目 的 注意事项 操作要点 从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离 ·点燃酒精灯→张口发“啊”音→ 压舌板将舌下压→ 长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物→火焰上消毒培养管口及棉塞→ 棉签插入试管→塞紧棉塞 ·采集标本时，方法应正确，防止污染标本，影响检验结果。动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适 ·标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物 标本采集 四、血标本采集技术 标本采集 （一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术 （三）毛细血管采集技术 目的 测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等 目的 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 目的 血液的细菌学检查 方法 ·真空采血器采血 ·注射器采血 （一）静脉血标本采集技术 全血标本 血培养标本 血清标本 标本采集 真空采血器采血 选择静脉→扎止血带→ 消毒皮肤→持真空采血针→ 静脉穿刺→ 见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→ 血液流入采血管至所需血量→ 取下采血管→ 置换另一采血管→ 最后一支采血管即将完毕→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针→按压穿刺点 标本采集 注射器采血 ·选择静脉→ 扎止血带→ 消毒皮肤→ 持一次性注射器→ 静脉穿刺→ 见回血→抽动活塞→ 抽血至所需量→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针→ 按压穿刺点→取下针头→ 血液注入标本瓶 ·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本 ·密封瓶 ·三角烧瓶 ·血液顺管壁缓缓注入 盛有抗凝剂的试管内 ·轻轻旋转摇动试管 ·血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫 ·不可摇动 标本采集 （一）静脉血标本采集技术 全血标本 血培养标本 血清标本 注意事项 ·作生化检验，清晨空腹采血 ·根据检验目的准备标本容器，计算采血量 ·严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 ·真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连 标本采集 （二）动脉血标本采集技术 目 的 作血液气体分析 方 法 ·动脉血气针采血 ·普通注射器采血 标本采集 动脉血气针 标本采集 动脉血气针采血 标本采集 选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌手套→取出并检查动脉血气针→ 将活塞拉至所需的血量刻度→ 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持血气针→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见鲜红色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min ·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上2 cm ·股动脉穿刺点：位于髂前上棘与坐骨结节连线中点 普通注射器采血 标本采集 选择动脉→ 显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌手套→ 取