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宫颈环扎术(郑)演稿培训资料.ppt

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宫颈环扎术(郑)演稿培训资料.ppt

宫颈环扎术 产前区 郑冰冰 宫颈环扎术的适应症 宫颈内口松弛(宫颈机能不全)而反复发生流产、早产者 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除,为继续维持妊娠者 宫颈环扎术的禁忌症 1、严重的胎儿畸形; 2、宫内感染; 3、活动性出血; 4、早产已发动早产胎膜早破。 宫颈环扎术的手术时间 宜在妊娠14-18周进行,确定无先兆流产及早产征象 术前准备 向孕妇及家属说明病情及实施该手术可能的并发症及效果,知情选择,常规签字 术前排空膀胱 手术步骤(一) 准备 取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,局部麻醉 暴露宫颈 单叶阴道拉钩将阴道后壁拉开,暴露宫颈后消毒阴道、宫颈 缝合宫颈右侧壁 以宫颈钳夹持宫颈左侧,并向左侧牵拉,以大弯角针带有10号丝线,套以长2-2.5cm橡皮管(直径0.2cm),自宫颈前唇中点稍偏右即1点处(时针方向),相当于子宫颈内口稍下处进针,穿透宫颈前唇及相对应的后唇即5点处,暂不打结 手术步骤(二) 缝合宫颈左侧壁 将宫颈牵向右侧,用同样方法缝穿宫颈左侧壁 打结 宫颈左侧缝线绕过宫颈在对侧打结;宫颈右侧缝线绕过宫颈在左侧打结。结扎以关闭宫颈内口为宜,不可过紧,以免组织坏死。 注意事项 术前、术后应给镇静剂及安胎药,定期复查 术后如发生流产或早产先兆,估计不能继续妊娠者,应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂 缝线宜在妊娠38-39周拆除,并住院待产。如宫颈水肿不能扩张,应行剖宫产结束分娩 术前、术后均应卧床休息,尤其应避免性生活 术后给予抗生素预防感染

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