彭丽彬—北京协和医院护士层级控制管理经验学习_演稿.ppt

护士岗位精细化管理创新与实践 —北京协和医院护士岗位管理经验学习 肿瘤外科 彭丽彬 背 景 护理专业日益受到重视 优质护理工程带来快速发展 岗位管理是人力资源管理的基础核心 实施护士岗位管理是优质护理的深化 护理专业日益受到重视 护理专业成为一级学科 国家临床重点专科项目 优质护理：等级医院评审、国家优质医院 护士列为医药卫生急需紧缺专门人才 —医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年） 优质护理工程带来快速发展 建机制 重临床 改模式 改模式：全面推行责任制整体护理 重临床：护士贴近临床、贴近病人 建机制：探索有效的护士激励机制 岗位管理是人力资源管理的基础核心 根据实际工作任务设定岗位 根据任职资格聘用上岗人员 根据岗位职责和工作标准绩效考核 实现人岗最佳匹配、最大化发挥作用 根据岗位测评和考核结果发放薪酬 实施护士岗位管理是优质护理的深化 以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、专业、人性化的护理服务。 以实施护士岗位管理为切入点，为护士配置、考核、分配、培训、普升及发展建立激励机制 管理方式改革 以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、专业、人性化的护理服务。 护理模式转变 护士岗位管理主要内容 职称晋升 岗位设置 岗位培训 绩效考核 岗位管理 护士配置 实现医改总体目标：老百姓得实惠 医务人员受鼓舞 护士岗位管理在全国正逐步推进 2011年：卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知。 2012年：卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。 卫生部确定22家“护士岗位管理”试点医院 北京协和医院建立护士岗位管理模式思路 专家护士N4 精通护士N3 专家护士N4 职称护士N2 初级护士N1 新手护士N0 护士进阶模式 层级、特点与职责 N4 专家护士：理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理。 N3 精通护士：理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力。 N2 职称护士：熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理。 N1 初级护士：有一定经验，可独立按常规工作。 N0 新手护士：刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案。 护士层级与分管病人 N4 研究+专科护理 N4 研究+专科护理 N4 研究+专科护理 N3 教学+重症患者护理 N2 重症患者护理 N1 一般病人护理 普通病房N2≥60%，监护病房N3≥60%。 让护士的职业发展前景更加清晰 临床岗位：N1-N4 教学岗位：临床教学老师 辅助岗位：护理员 管理岗位：护士长、总护士长、护理部主任 职称 学历 临床岗位分级依据 年资 能力 分层方案 N1-N4 N1-N4基本条件 N4 专家 ≥12年、副高及专家护士 N3 精通 ≥8年、主管护师 N2 熟练 ≥3年、护师 N1 成长 〈3年护士 层级与职称的关系 晋升关注临床表现及能力 晋升关注临床表现及能力 加大职称在层级中的比例 加大职称在层级中的比例 逐步实现层级与职称接轨 细化N1-N4工作内容 N1:?负责较轻病人护理（三级） N2：负责稍重病人护理（二级） N3：负责比较重病人护理（一级） N4：负责危重病人护理（特级） 临床护士人力配置依据 工作量、技术难度、专业要求、工作风险 根据岗位特点 床护比、护患比、医护比、工作量、工作时数 常用配置方法 我国护士配置标准 实际床护比 1：0.4 ICU床护比 1：2.5 手术间床护比 1：3 护患比：白班每名责任护士负责小于或等于8名患者 必须考虑客观存在的问题 护士群体：产假、病假、培训多 医院状况：某些医院加床数量多 患者病情：病重人员多需要护士多 原则：以患者为中心实施动态管理 护士人力动态管理措施 建立机动护士库 —补充因病假、产假、特殊任务、退休等缺编。 兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿 建立机动调岗机制 —怀孕、喂奶、身体弱的护士-门诊岗位 实行弹性配班及人性化排班 —个性化排班、假期轮休制 个性化排班方式 五天工作制 四天工作制 三天工作制 以护士意愿为前提 以上班路途和个人精力为基础 公平公正 征求意见 患者安全 公平公正 征求意见 患者安全 公平公正 精细化的病房分类 依强度、难度、风险要素35个条目，600余条医嘱 建立数学模型，与HIS系统全面对接 全院病房划分为3类6级 一类： 工作量