急危的重症医患抢救医护配合.ppt

三人抢救定位法 头位（乙）：主管护师／高年资护士／护士长 主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧，面罩加压吸氧。 配合气管切开，接呼吸机辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应急救措施。 协助医生将抢救进展告知家属。 负责抢救现场的全程指挥。　﹙核心人物﹚ 三人抢救定位法 腰位（甲）：护师／中年资历护士 主要负责循环系统即动力与通路。如胸外心脏按压。　快速建立２条以上有效的静脉通路抽血，静脉 用药。配合医生做各种穿刺检查（操作人员）。 三人抢救定位法 脚位（丙）：护士／低年资护士／进修人员或学生 主要负责简单的急救处理如包扎，止血，固定，导尿，负责生命体征记录，用药记录，抢救记录，输液滴速记录。 协助头位与腰位护士的工作 ﹙ 联络人物）。 　 医护人员与患者 护士与医生及其他医务人员之间 医患关系和谐的正常与否，直接关系到病人的生命安危和护理质量的高低，影响到医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设。 医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重要保障，是关心病人利益的体现，也是医学事业凝聚和发展的精神动力。 　 医疗和护理是两个不同的学科 在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用 医护之间只有建立互相协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。 实现由传统的主导—从属型医护关系向现代并列—互补型医护关系的转变。 医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。 　 确保医疗护理质量。　 促进医患关系和谐，提高患者满意度。 减少医疗差错事故的发生。 增进医护关系，发挥团队作用。 需要抢救的危重患者 有生命危险或潜在生命危险， 必须立刻进行复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) 需要抢救的危重患者 需要抢救的危重患者 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） 需要抢救的危重患者 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 急危重症病人的特点 从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断； 致死性与非致死性； 从重---轻的判断思维过程 判断病情的技巧： “急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。 在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。 培养“职业”习惯培养“团队”精神用“心”沟通 医护配合——团队精神 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 医护配合——团队精神 医护配合——团队精神 技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 医护配合——团队精神 医 护 配 合 抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术 医护配合 心肺复苏术 抢救原则：分秒必争，就地抢救 心跳、呼吸骤停抢救流程 心跳、呼吸骤停抢救流程 心跳、呼吸骤停抢救流程 心跳、呼吸骤停抢救流程 准 备 评估与呼救 判断呼吸 开放气道 呼吸囊面罩通气 胸外按压 除 颤 吸 痰 吸 氧 建立静脉通道 七步洗手法 记 录 急重症抢救配合基本流程 心肺复苏抢救医护配合及人员分工 至少由1名医生、2名护士配合抢救护士甲﹙管循环﹚ 1、当病人送入抢救室时，护士甲首先判断，床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床上。 2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处（即剑突上两横指）②按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿4cm ③按压频率：至少100次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。 心肺复苏抢救医护配合及人员分工 （医生A、医生B、护士乙进入抢救室） 3、由医生B接替按压后，护士甲推抢救车于床尾，开放两条静脉通道，根医嘱使用复苏药物。 4、抢救完成后，同护士乙一起核对空安瓿。完成抢救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护送病人至病房。 心肺复苏抢救医护配合及人员分工 （护士乙（管呼吸） 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进行气管插管。 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测呼