抗菌药物合理使用指南 重要指标解读演稿.pptVIP

清洁手术预防用药案例 例4.皮脂腺囊肿切除术 女 36岁、51kg 医嘱：术后：N.S 100ml + 头孢曲松钠 2g ivgtt *5天 qd 分析：（1）无预防使用抗菌药物适应症。 （2）给药时机不合理，应术前0.5-2h给药，而不是术后给药！ （3）给药疗程不合理,连用5天超规定！ （4）若有适症（糖病尿病），则抗菌药的选择不合理，因为 皮肤感染主为革兰氏阳性菌，使用头孢曲松欠合理！宜选 择头孢唑林或头孢拉定。  （三）I类（清洁）手术预防用药控制指标 1. I类清洁手术----预防用抗菌药物百分率（30分） （1）I类切口预防使用抗菌药物比例 □≤30% 10分 □31%～40% 6分 □41%～50% 3分 □50% 0分 （2）原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比 例（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切 除、白内障手术） □≤5% 20分 □6%～10% 10分 □10% 0分 清洁手术预防用药控制指标 2. I类清洁术---抗菌药物选择合理率（20分） 合理率=（I类切口术中品种选择合理病例数/I类切口术抽取病例 中预防使用抗菌药病例数）*100% □100% 20分 □86%～99% 16分 □71%～85% 12分 □50%～70% 8分 □＜50% 0分 清洁手术预防用药控制指标 3. 给药时机合理率---术前0.5-2.0小时内给药（15分） 合理率=（I类切口手术前0.5～2.0小时内给药病例数/I类切口手术抽取病 例中预防使用抗菌药物病例数）*100% 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。 □100% 15分 □91%～99% 13分 □81%～90% 10分 □60%～80% 5分 □＜60% 0分 清洁手术预防用药指标 4. I类清洁手术预防用抗菌药物---疗程合理率（20分） 合理率=（I类切口手术疗程合理病例数/I类切口手术抽取病例中预防 使用抗菌药物病例数）*100% □100% 20分 □81%～99% 15分 □60%～80% 8分 □＜60% 0分 医院抗菌药物控制目标 抗菌药物合理使用“重要指标”解读 医院“抗菌药物”管控指标（2012年版） 抗菌药物指标 抗菌药物临床管理情况（100分） （基本情况、支撑体系、分级管理、监测体系） 抗菌药物临床使用情况（90分） （门、急诊抗菌药物处方比例；住院抗菌 药物使用率、住院抗菌药物使用强度） 　 清洁手术预防使用抗菌药物（110分） （预防使用抗菌药物比例；抗菌药物选择；预防给药时机；给药疗程）） 内容: 一. 抗菌药物分级管理 二. 抗菌药物使用强度 三. I-类清洁手术预防使用抗菌药物 一.抗菌药物分级管理 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发〔2012〕32号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 （一）分级原则 1.“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小， 价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 2.“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但