护理方法介绍学基本理论(三).pptVIP

（一）健康系统模式内容 1、人：与环境持续互动的开放系统 围绕一个核心的同心圆 ★系统结构 一个核心 基本结构（能量源） 三条防线（三种防御机制） 弹性防线（保护正常防线） 正常防线（该防线被侵犯：出现症状） 抵抗线 （该防线失效：能量耗竭、死亡） 2、压力源 个体内的：来自于个体内与内环境有关的压力 人际间的：来自于两个或多个个体之间的压力 个体外的：距离比人际间压力更远的压力 3、反 应 赞同塞利的“压力反应” 压力反应不只局限于生理方面， 是一种综合性反应 复习旧课 一、适应的层次 二、患者常面对的压力源6 三、护士常面对的压力源6 第五章 护理学的基本理论（三） 知识目标 掌握：各模式的主要观点 熟悉：各模式对护理四个基本概念的解释 了解：各模式在护理实践中的应用 方法目标 学习能力、分析问题解决问题的能力 社会目标 沟通交流、团结协作的能力 第二节 护理学理论 奥伦（Orem） ——自理模式 罗伊（Roy） ——适应模式 纽曼（Neuman）——健康系统模式 华森（Watson）——照顾科学模式 美国护理理论家 一、奥伦的自理模式 创始人—— 美国当代著名护理理论家 奥伦（Orem） （一）自理模式的基本内容 自我护理理论 三个相关理论 自理缺陷理论 护理系统理论 什么是自理？ 什么时候需要护理？ 如何提供护理？ 1.自我护理理论结构 ●自理： 自我照顾。 ●自理能力： 自我照顾的能力。 ●自理主体： 能完成自理活动的人。 自我护理=自护=自理 ●治疗性自理需要 一般性的自理需要 发展性的自理需要 健康不佳时的自理需要 针对某个人，目前需要采取行动予以 满足的自理需求。 案例分析（3′） 王先生，急性心肌梗塞患者，48岁，汉族， 已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧 张，大专文化程度，某合资企业经理，工作压力 大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜 欢吃蔬菜，缺乏运动。 1、王先生治疗性自理需要有哪些？ 一般性的自理需要 戒烟、低脂饮食、多食新鲜蔬菜和水果、恢复期适当增加运动、改变对工作和休息的认识。 发展性的自理需要 处理好子女教育问题、调整好夫妻关系。 健康不佳时的自理需要 获取疾病相关信息、配合治疗护理、减轻心理负担 2. ★自我护理缺陷理论结构 这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。 自理缺陷 3.护理系统理论结构 全补偿护理系统 部分补偿护理系统 支持-教育系统 根据患者：自理需要和自理能力选择 下列患者适合的护理系统是? A完全补偿系统 B部分补偿系统 C支持教育系统 昏迷患者（ ） 剖宫产术后康复准备出院的患者（ ） 精神分裂症发作期患者（ ） 一侧肢体瘫痪的患者（ ） 腹部手术第2天的患者（ ） （二）自理理论与护理的四个主要概念 人：是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。 健康：健康是最大限度的自理。 环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。 护理：预防自理缺陷、为有自理缺陷者提供照顾。 （三）自理理论与护理实践的关系 评估病人的自理能力和自理需要 设计恰当的护理系统 实施护理措施 二、罗伊的适应模式 创始人—— 美国护理理论家 罗伊（Roy） （一）适应模式内容 1.人： 是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。 适应模式围绕人的适应行为 刺激 适应 水平 应对机制： 生理调节器 认知调节器 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 适应性反应 或 无效反应 ★人作为一个适应系统模式图 反馈 输入 过程 效应者 输出 罗伊适应模式基本结构 三种刺激 两种调节器 四个适应层面 三种 刺 激 主要刺激 当时面对的需要立即适应的刺激 相关刺激 对当时情景有影响的刺激 固有刺激 可能引起机体反应但未得到证实的刺激。 ？ 程先生，男，25岁，身高165cm，体重70kg。5天前不明原因出现喘息，经常于夜间憋醒，接触冷空气或烟味后加重。自述”脾气急躁，患湿疹5年“。 主要刺激： 相关刺激： 固有刺激： 两种 调 节 器 生理调节器 先天获得（神经-化学-内分泌途径） 认知调节器 后天获得（学习、判断、情感变化等途径） 四个 适应层面 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 举例 王女士，右侧乳腺癌根治术