有机磷农药中毒医疗护理方法介绍查房.pptVIP

氨基甲酸脂类农药中毒;; 因“接触灭多威后头晕呕吐1天”入院。患者昨日下午喷洒农药灭多威并使用肥皂洗澡后出现头晕、眼花、恶心、呕吐，感畏寒，无流涎，无肢体震颤等，被送来我院急诊，查胆碱酯酶下降，予阿托品解毒及护肝补液稀释毒素等治疗后，为求进一步治疗，急诊拟灭多威中毒于2014年9月18日收住入院，入院时测T:36.6℃,P:116次/分，R：20次/分，BP?:155/86mmHg，神志清，精神兴奋，颜面及全身皮肤潮红，皮肤干燥，双瞳孔直径4mm，光反应迟钝，甲状腺未及肿大，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，颈软；两肺呼吸音清，啰音未闻及；腹软,无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿；肌肉无震颤，病理征未引出。 ;患者入院后予一级护理，告病重，吸氧，心电监护，留置导尿（带入），阿托品针0.5mgQ2h静脉注射，做好口腔会阴护理每日两次，督促翻身，保持床单位整洁，落实各项预防跌倒坠床的护理措。 9月19日21：00患者神志清，面色潮红，感烦躁不安，拒绝使用心电监护，于停心电监护，改测心率氧饱和度Q3H，改阿托品针0.5mgQ3H静脉注射。 9月20日16点，患者再次烦躁不安，神志清，无肢体抽搐，予改阿托品针0.5mgQ4H静脉注射，予安定针10mg静脉注射。22：00改阿托品针0.5mgQ6H静脉注射。 ;;护理诊断 P1清理呼吸道低效：与农药中毒致支气管分泌物增多有关 P2自理缺陷：与使用阿托品有关 P3有受伤的危险：与使用阿托品病人烦躁有关 P4排尿型态改变：与留置导尿有关 P5有皮肤完整性受损的危险：与病人烦躁有关 P6潜在并发症:急性肺水肿、脑水肿 、阿托品中毒 P7营养失调：低于机体需要量 P8知识缺乏：缺乏有关疾病及药物知识 ;;自理缺陷 ;保持尿道口清洁，每日会阴护理BID。 每周更换引流袋2次。 每日及时排空引流袋内的尿液，并记录尿量。 鼓励病人多饮开水，达到自然冲洗尿路的目的。 间歇性夹管，促进膀胱功能的恢复。 观察病人尿液情况，发现尿液混浊、结晶等异常及时处理。 ;;;;;;;临床表现;;;实验室检查 血液生化检查：胆碱酯酶活力低于正常，由于被抑制的胆碱酯酶活性恢复快，必须快速、简便采血，采血后必须尽快化验分析。尿中氨基甲酸??类代谢产物可作为接触指标。 诊断 主要根据农药接触史或服毒史、毒蕈碱样症状、胆碱酯酶活力下降作出诊断。 鉴别诊断 注意与有机磷农药中毒相区别，因农业包装瓶标出的化学名常与实际毒物名称不符，或使用者易混淆，对难于诊断者，应进行毒物检查。;;;二.特效解毒药物的应用;三.对症治疗;阿托品化与阿托品中毒的主要区别;氨基甲酸脂类中毒的健康宣教;