社区卫生服务控制管理概述(乡村版)幻灯片.ppt

城乡社区卫生服务机构 管理人员培训;转变职能，努力提高基层医疗机构 管理和服务能力 ——加强基层社区卫生服务建设 张家口桥西区明德北社区卫生服务中心—王振富; 作为基层医院和社区卫生服务机构的管理者，如何才能不辜负国家和人民的重托，实现到2010年以后全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城乡社区卫生服务体系。社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人民素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务的工作目标。*当务之急是，基层医院和社区卫生服务管理者要掌握社区卫生服务相关的管理理论、知识和技能，尽快提高自身科学化、规范化和现代化管理的水平和能力，以适应新形势对社区卫生服务提出的新目标、新要求、和新任务，为推动城乡社区卫生服务持续健康发展做出新贡献。;第一节、社区卫生服务概述 一、社区和社区卫生服务;2、社区的功能 （1）. 互助和互动功能 （2）. 协调凝聚功能;（三）、社区卫生服务发展动因 1、人口学发展 2、疾病和死亡谱变化 3、卫生经济学的压力 4、医学模式的转变 5、专科医疗服务有明显局限性;（四）、发展社区卫生服务意义 1、提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务要求，提高人民健康水平的重要保障。 2、深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。 3、建立城镇及乡村人员基本医疗保险制度的迫切要求。 4、加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。; 卫生部2004年12月2日公布了2003年对抽取57000户家庭所做的第三次国家卫生服务调查分析报告。显示，过去10年，我国公众对医疗卫生服务的利用率明显下降，居民自我医疗的比例逐年增加。据测算我国居民年就诊数为47.5亿人次，与1998年相比减少5.8亿人次。同时居民的平均住院率也有所下降。调查表明，36％的居民生病后不去医院就诊，而是跑到药店购药，采取自我医疗，且这一比例逐年增加：农村由1998年的23％增加到31％、城市由44％增加到47％。 ;;第一，医疗卫生事业发展不均衡。与改革开放初期时因医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。 目前，全国的医疗资源80%在城市； 医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。 医疗资源过分集中在大城市、大医院的结果： 1、让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能； 2、让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。;;;第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。 政府举办公立医院的初衷不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。但是现实一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的30%～50%；另一方面，政府对医院的收支又不管，医院院长自然要追求利润。 第六，政府对医疗市场的监管不力。目前职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。;为进一步深化城乡医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，大力发展农村卫生院和卫生室，中央提出要积极大力发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，努力为居民提供安全、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。 发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置，有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点，也是带动和促进卫生综合改革的交汇点。 中央决定将发展社区卫生服务作为推进城市(乡村)卫生综合改革和缓解群众看病难、看病贵的基础性工作，摆到重要位置，集中精力，积极推进。这是城市（乡村）医疗卫生体制改革思路的一个重大转变。;二、怎样开展社区卫生服务？; ;;决策者的观念创新带动体制改革；思路决定出路 管理者的观念创新带动实施改革；换汤必须换药 服务者的观念创新带动行为改变；细节决定成败 接受者的观念创新带动需求改变；就医趋向改变;社区卫生服务管理者的管理;管理者的管理： 1、考虑到所有层次的需求和期望；（政府、居民、员工） 2、有十分清晰的发展目标和实施细则；（干什么？怎么干？为什么干？） 3、各司其职（决策层、管理层、执行层）4、团队合作精神； 5、疑而要用，用而放权； 6、健全的考核评价机制（成本及定量管理） ;三、社区卫生服务承担的基本工作;;社区基本公共卫生服务项目目录;二、健康教育;三、传染病防治;四、慢性非传染性疾病防治;六、妇女保健;七、儿童保健;八、老年保健;基本医疗服务;社