第五篇章 孕妇乳母营养与膳食.pptVIP

戒烟,禁酒 男性 30支烟/天 畸形精子比例＞20% 女性 10支烟/天 畸形卵子比例＞ 2.1% 吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响 畸形 2.5倍 低出生体重 2倍 猝死率 3倍 孕早期妇女膳食指南: 1、膳食清淡适口 妊娠反应：口服B族维生素 2、少食多餐 3、保证摄入足量碳水化合物的食物 4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 5、戒烟禁酒 孕中.末期妇女膳食指南: 1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 2、适当增加奶类的摄入 3、常吃含铁丰富的食物 4、适量身体活动、维持体重的适宜增长 5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物 孕中晚期饮食举例 1斤粮食（400~500g） 1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g ） 1百克肉（肉、禽、鱼50g） 1个鸡蛋 1?2杯奶（ 250 ? 500ml） 1两豆（制品） （每周1次肝、血，1次海产品） 二、乳母营养与膳食 （一）产褥期的生理特点 1、6-8周母体处于身体恢复中。 2、子宫有恶露排出。 3、乳房发育产乳。 应加强营养，饮食要 易消化。 一 、 孕妇营养与膳食 妊娠期（孕期）三阶段 孕早期：1-12周（孕期，孕妇） ↓ 孕中期：13-27周 ↓ 孕晚期：28-40周 （一）孕期生理特点 1、内分泌的改变 1）HPL-胎盘、胎儿生长母体乳房发育 2）HCG-抑制排卵。 3）雌激素、孕激素-碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留;子宫发育。 4）胰岛素-降血糖。 5）T3 T4-代谢增加。 2、消化系统的改变 孕酮 ? ↓ 胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间? ↓ 饱胀感、便秘 消化液、消化酶↓→消化不良 贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应 对营养素吸收? 3、肾的改变 肾小球滤过率?50% 肾血流?75% ↓(重吸收未增加) 排出代谢产物增加，特别是葡萄糖。 4、血液和血浆营养素水平 1、生理性贫血、血脂和维生素E升高、其他所有的营养素均降低。 2、白蛋白降低。 6、体重增长 BMI体重增长范围 （二）孕期营养需要 1、能量： 中国营养学会推荐 DRIs: 孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d 保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长 以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。 2、蛋白质 中国RNI： +5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2。 3、脂肪 膳食提供：磷脂、ARA、DHA 4、碳水化合物 供能比：60% 每天至少150g，以防酮体中毒 5、矿物质 （1）Ca: 钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险 800, 1000mg/d；1200mg/d （2） Fe 2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 AI：15、25、35mg/d 促进铁吸收的因素：VC （3）碘 甲状腺素的合成 碘缺乏： 甲状腺肿、呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓ 碘过多：高碘性甲状腺肿 RNI：200 ?g/d, UL:1000 ?g/d （4）Zn 缺锌：生长迟缓、胎儿畸形、胎儿死亡。 RNI：11.5、16.5 mg/d；UL: 35 mg/d 6、维生素 （1）维生素A 缺乏VitA： 生长停滞、发育迟缓、骨骼发育 不良、流产、胎儿畸形、胎儿死亡 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 RNI：900?g/d, UL:2400 ?g/d （2）维生素D 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良、佝偻病。 RNI：10 ?g/d, UL:20 （3）维生素E 缺乏 红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血 流产 AI:14 mg/d 来源：植物油, 麦胚、 硬果、种子类、豆类 （4）维生素K 凝血功能 缺乏：出血证 AI 120?g/d （5）维生素B1 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 缺乏：婴儿脚气病 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品 （6）维生素B2 缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜 （7）维生素B6 缺乏：妊高征 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果 （8）叶酸 巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 ?g/d （三）孕期营养不良对母体的影响 1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 2、骨质软化症 3、营养不良性水肿 （四）孕期营养不良对胎儿的影响 1、低出生体重、早产儿、 2、先天畸形：