胆道疾病相关护理方法介绍.pptVIP

第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 第四节 胆道蛔虫 胆道蛔虫（biliary ascariasis) 农村儿童多见 病因：蛔虫喜碱恶酸、钻孔习性 胃肠功能紊乱 驱虫不当 oddi括约肌功能失调 病理：绞痛 胆道感染、结石、穿孔 肝脓肿 胰腺炎 第四节 胆道蛔虫 临床表现 剑突下钻顶样痛 坐卧不安 大汗淋漓 伴恶心呕吐（时有吐出蛔虫） 间歇期可如常人 体征 剑突右下方固定轻度深压痛，无肌紧张，即体仅征与症状不相符（为本病的特点） 第四节 胆道蛔虫 辅助检查： 化验：WBC 轻度↑，嗜酸性↑ 大便Ｒ 可见蛔虫卵 Ｂ超：可示胆管的蛔虫形成之平行光带 静脉胆道造影可助诊断 第四节 胆道蛔虫 治疗原则： （一）非手术（为主） １、发作时禁食、补液 ２、解痉止痛（阿托品、杜冷丁） ３、利胆驱虫（颠茄合剂、33％硫酸镁、驱虫灵、左旋咪唑、鸟梅汤、酸性药如阿斯匹林、食用醋、维生素Ｃ等） （二）手术： 经非手术无效，且并发胆管炎、胆道出血、胆石、 肝脓肿、急性胰腺炎等时行手术治疗，手术行胆总管切开取虫、Ｔ管引 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 第五节 胆道肿瘤 一、胆囊息肉样变 临床表现（大多无症状） 右上腹不适、消化不良 右上腹深压痛 B超、CT：胆囊内隆起回声光团、不伴 声影 处理原则：胆囊切除（有恶变可能） 第五节 胆道肿瘤 二、胆囊癌（carcinoma of gallbladder) 少见 病因 与胆囊息肉和结石有关 病理 位于体底部，多为腺癌，直接浸润和淋巴转移为主 Nevin分期： I 粘膜内原位癌； II 粘膜和肌层 III 囊壁全层 IV 全层和周围淋巴结 V 肝及其他脏器转移 临床表现（分三期） I期：（原位癌）无症状，或右上腹隐痛、食 欲不振、恶心等慢性胆囊炎表现 II期：（早期浸润癌）腹痛、黄疸、发热等胆 囊炎结石梗阻征。 III期：（晚期浸润癌）典型腹痛、黄疸、 心呕吐、贫血、恶病质，腹部肿块等 实验室：CEA、CA-199、CA-125可呈阳性 B超、CT或X线胆囊造影可确诊 处理原则 胆囊切除术 胆囊癌根治术 姑息手术 胆道疾病病人的护理 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 第一节 解剖生理概要 一、肝内胆管 二、肝外胆管 左右肝管 肝总管 胆总管 胆囊解剖 三、胆囊 四、胆囊管 胆囊的生理功能 浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病 第四节 胆道感染 第五节 胆道蛔虫病 第六节 胆道肿瘤 第七节 护 理 1、B超 （最常用） 2、放射学检查 腹部X线平片（少部分显影） 口服法胆囊造影（OC） 静脉法胆道造影(IVC) 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中及术后胆管造影（IOC、POC） CT、MRI 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 胆囊结石CT影像 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆