脑出血护理方法介绍和查房.pptVIP

;;;姓名：黄建立 性别：男 年龄：61岁 职业：农民 文化程度：小学 籍贯：湖南长沙 婚姻：已婚 饮食：正常 嗜好：烟、酒 大小便： 小便正常，两天未解大便 。 入院时间：2015-11-04 由我院急诊转入我科 入院诊断：脑出血 主诉：因突发言语不清、左侧肢体无力两天。 ;现病史：患者于2015年11月2日晚饭后无明显诱因突发语言不清、左侧肢体无力，表现为不能独立行走，伴流延，无头痛、呕吐、意识障碍等不适。立即在我院急诊治疗，患者病情无明显好转，出现嗜睡，左侧肢体无力加重，为进一步治疗于2015年11月04日转入我科。 既往史：发现血压增高三年，未服药治疗，否认糖尿病、冠心病病史，否认药物以及食物过敏史。 家族史：类似病史：无 家族病史：无 体格检查：T:38.2摄氏度，BP:147/76mmHg，P:72次/分，R:20次/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，心率正常，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢无水肿。专科情况：神志嗜睡，言语含糊，理解力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧眼球活动可，无眼震，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌右侧，咽反射灵敏，余颅神经检查未见明显异常；颈部抵抗感（-）。感觉检查及共济运动无法查，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力正常，肌张力正常，双上肢肌腱反射（＋＋），右下肢肌腱反射未引出，未引出病理征。;2015年11月02日 头部CT显示：右侧基底节-外囊区脑出血，纵裂前份结节状稍 高密度灶。 头部CTA显示：右侧基底节-外囊区脑出血，右基底节出血部内侧点状造影剂高度密影。 根据以上检查结果诊断拟诊：1、脑出血 右侧基底节 急性期 2、高血压病？ 2015年11月5日 抽血检查：血常规、尿常规、大便常规、E4A、甲功三项、C-12、糖化血红蛋白检测等。 检查结果示：白细胞、红细胞、中心粒细胞计数高于正常值，淋巴细胞计数、血红蛋白低于正常值，C-12 铁蛋白高于正常值，电解质：氯 低于正常值，其他未见明显异??。 2015年11月10日 头部CT复查示：右侧血肿密度较前减低，边界较前模糊，余脑实质未见明显新发异常密度灶，右侧脑室受压，中线结构轻度左移，余况基本同前。 复查血常规、E4A等。 检查结果示：淋巴细胞计数恢复正常，电解质：氯 93.9（mmol/L）示低氯血症，其余情况基本同前。 ; 病程记录; ;;;