脑出血进展和2010年指南解读(白色)教学教材.pptVIP

; ICH在评估与治疗方面的最新进展;分子标志物;;也许糖水平与MMP-9浓度之间的关系可以解释为什么高血糖症会与动静溶栓后出现症状性ICH的高风险联系在一起; ICH在评估与治疗方面的最新进展; ; 危险因素;超早期血肿周围病灶性质;血肿扩大新观念;前瞻性和回顾性的研究表明：;继发血肿扩大; 血肿扩大的重要原因之一; 血肿扩大的重要原因与发生时间等;继发血肿扩大; STICH;脑微出血(MRI梯度回波序列广泛应用);在不同人群中脑微出血的例子（GE MRI序列） A在颞叶和枕叶处有多个微出血灶的CAA病人 B在丘脑和皮质－皮质下结合处有多个微出血灶的CADASIL病人 C在深部结构及皮质－皮质下结合处有微出血的 长期高血压病史的病人。 ;;大脑微出血(总结);大脑微出血;大脑微出血;大脑微出血;大脑微出血; ICH在评估与治疗方面的最新进展;计算机断层扫描技术;使用与预后有关的结局评估的方法;在随机选择外科手术的患者中有26％有好的结局，而相应的选保守治疗的是24％ ;国际STICH研究结果;STICH的结果没有显著的改变现状; ICH在评估与治疗方面的最新进展;rFVIIa在脑出血超早期治疗研究中的进展;rFVIIa的概述;VIIa;脑出血超早期血肿扩大;国际外科手术治疗脑出血小组（STICH）在2005年的研究报告：手术治疗效果尚存在争议 　　超早期手术治疗再出血的风险性大 　　手术治疗好转率为26％ 　　传统保守治疗为24％ 　　采用药物超早期止血治疗具有更加独特的地位和治疗价值 ;国际上大型临床试验：;国际上大型临床试验：;存在的问题:;4. rFVIIa昂贵的费用;展望：;Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage;Guidelines principle;Emergency diagnosis and assessment of ICH and its causes;Recognizing ICH;Neuroimaging; ;INR升高的OACs相关ICH患者，应停用华法林，补充维生素K依赖的凝血因子，并静脉应用维生素K ;; 收缩压150-220mmHg的住院患者，快速降压至140mmHg可能是安全的（Ⅱa B );Inpatient Management and Prevention of Secondary Brain Injury;;Recommendations;;;;;Procedures/Surgery (手 术);;;中华神经科杂志，2010，43（2）146-152;;;Outcome Prediction (预后的预测);GCS和NIHSS;早期积极治疗以及最早从第二???开始DNR可能是正确的（Ⅱa B）。先前存在DNR的患者不在此列;Prevention of recurrent ICH (ICH复发的预防);risk of recurrent ICH;;中华神经科杂志，2010，43（2）146-152;;谢 谢！