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中山大学管理学院助学金申请表 年 月 日 姓名 性别 民族 学号 宿舍 单位 系 专业 电话 家庭地址及 邮政编码 家庭电话 当年系（专业）学习成绩排名： % 当年系（专业）综合测评排名： % 是否已贷款 及金额 接受何团体 （或个人）的 资助及金额 何时领过困难补助及金额 家庭人口情况 家庭 户口 A．城镇 B．农村 家庭总人口 家庭总 收入 人均月收入 姓名 年龄 称谓 在何处工作或学习 每月收入 姓名 年龄 称谓 在何处工作或学习 每月收入 申请助学金名称 助学金， 金额： 元 申请理由 本人保证上述内容真实无误。 本人签名： 班组意见 管院助学金委员会审批意见 负责人签名： 年 月 日 负责人签名： （盖公章） 年 月 日 注：① 须附当年本人家庭经济调查表（特殊情况另附证明）； ②申请理由栏不够填写可加页。 道义契约 “中山大学管理学院助学基金”是一种道义基金性质的助学金，受助者应本着“受惠社会、回报社会”的道义出发。为使该基金能长期地良性循环下去，受助者郑重地承诺： 谨守勤俭节约的原则，并利用该资助圆满完成学业。 接受助学金资助后，在校期间，受助者每年至少向“管理学院助学金”管理委员会作一次书面汇报学习、工作、生活情况。毕业后，受助者应保持与“管理学院助学金”管理委员会的联系，汇报个人情况。 奉行“受惠社会、回报社会”的美德，受助者愿意于毕业后有能力时将受助金额捐回基金或社会其他慈善机构（多捐不限），用来帮助更多需要帮助的人。 以上承诺具有自我约束力，我愿意接受由捐助者和中山大学管理学院学工部共同组成的管理学院助学金管理委员会及社会各界的监督。 受助人签名： 中山大学管理学院助学基金委员会 身份号码： 联系电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 　　　　　 年 月 日 注： 1、中山大学管理学院助学金管理委员会通讯方式： 地址：广州新港西路135号中山大学管理学院学生工作部转管理学院助学金管理委员会 邮编：510275； 电话：020 E－mail：mnxgb@163.com 2、捐赠办法：可直接汇入中山大学管理学院校友基金的银行帐户。 户名：广东省中山大学教育发展基金会 帐号： 44-051501040000080 开户行：中国农业银行广州分行中山大学支行 附言：管理学院校友基金 捐赠联系部门：管理学院校友办 电话：020 E－mail：mngyxy@ 3、本契约书一式两份，一份为受助者保存，一份为中山大学管理学院助学金管理委员会保存