自然分娩演示教学稿.pptVIP

“促进自然分娩”行动的理论与实践 ------中国妇幼保健协会 妇产科主任医师 王 玲 2012年6月9日于北京 尊敬各位妇幼同仁：大家好！ 非常高兴有机会与各位同道一起讨论有关自然分娩的问题。中国是人口大国，人口质量直接关系到中华民族发展与未来！产房文化是中华民族繁衍生命的文化，助产人员是迎接新生命的天使，是崇高伟大的事业，向辛勤在助产岗位工作的同仁道一声辛苦了！ 中国妇幼保健协会成立后，针对我国在剖宫产逐年升高的主要问题,受卫生部妇社司委托,开展了“促进自然分娩”活动，在二年多时间里开展了卓有成效的各项工作, 利用这次难得的机会，和大家共同探讨促进自然分娩活动中相关事宜的探讨。并站在管理和业务发展的角度，谈点自己看法与想法，供大家参考。 一、概 况 世界因妊娠引起妇女儿童健康状况严峻 每年有50万妇女死于怀孕和分娩所引起的相关疾病； 近700万新生儿在出生28天内夭折(中国76.5万)； 还有数百万妇女和儿童死于残疾、疾病、感染和意外伤害。 发达国家与许多发展中国家，尤其最不发达国家之间孕产妇死亡风险的差别常被冠以“世界最悬殊的差别” 最不发达国家的孕产妇死亡风险比发达国家高300倍； 非洲和亚洲的孕产妇死亡数量占了全世界的95%； 中国是西太平洋区域降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率重点七国之一。 WHO进行全球性调研中：中国剖宫产率第一 剖宫产术后二次分娩时，子宫瘢痕已成为第一指证 剖宫产术后严重的并发症已经影响到妇女的生命安全！ 为母婴创造保护、支持性环境 是我们要努力做到的！ 停止婚检后出生缺陷的增多 男、女性别比例的失调带来的社会问题 传统的概念还根深蒂固 基层、农村孕妇产前检查不够 孕妇学校流于形式 孕期保健存在很多误区（心理、饮食、营养、运动） 产科、助产技术的萎缩 剖宫产率逐年上升＞50%以上,甚至70%以上 （社会因素达到35%以上） 会阴侧切率95%以上（孕产妇1600万/年） 直接影响着孕产妇及新生儿的生命质量 产科与妊娠有关问题严峻亟待关注 WHO全球调查中国21家医院剖宫产率与指征构成 （2007-2008）主要降低无医疗指证剖宫产 WHO 全球调查中国21家医院结果 （2007-2008） 二、促进自然分娩活动在中国的行动 一、爱婴医院十条（中国7000多家爱婴医院，占世界的1/2） 二、爱母行动十条 （1)为所有产妇提供分娩的陪伴者。 （2）为公众提供及普及有关产时保健的内容，包括干预措施的方法和后果等知识。 (3)提供适合当地风俗文化的保健服务和监护。 (4)为临产妇提供自由走动和活动的场所，同意产妇自由选择体位，不提倡采用平卧 位或膀胱截石卧位。 (5)在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供良好 的围生保健服务。 (6)不宜常规使用缺乏科学依据的操作，如剃毛、灌肠、静脉点滴、禁食、早期人工破膜、电子监护等。 (7）教育医务人员用非药物性镇痛，不鼓励使用镇痛剂和麻醉。 （8)鼓励所有母亲和家庭，包括那些有病、早产及有先天性问题的婴儿，情况许可下都 要接触、搂抱、母乳喂养和照顾自已的孩子。 (9)不主张非宗教性的男婴包皮环切。 （10）力争达到WHO/UNICEF倡导的促进母乳喂养成功的十点措施。 项目行动指南 促进自然分娩中国在行动！！！ 2010年6月10日在北京召开了声势浩大的“启动会” 六个省成为首批“培训中心”（甘肃、河北、湖北、北京、山西、广东） 2010年9月5日由协会、北医三院共同举办了 “正常分娩中高危因素的早期识别与处理”培训班。（每年二期） 编写和翻译了《促进自然分娩保障母婴安康》培训教材、《正常分娩行动指南》 各省行动计划： 陕西省自2009年全面实行免费住院分娩 宁夏回族自治区实行一律补助拨款900元/1例产妇 天津市对生育保险调整价格剖宫产3600元、自然分娩3000元 广西区以孕期健康教育为主要内容，全省的剖宫产率在20%左右。 承担了联合国人口基金 “促进自然分娩”和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”项目。由中国妇幼保健协会牵头北京大学公共卫生学院护理学院设计湖南省政府、卫生厅承担五年项目。 与中国导乐集团合作开展“推广促进自然分娩适宜技术-导乐服务” 导乐分娩服务是产科服务模式转变的切入点 积极推广导乐陪产，“关爱母亲”向产妇提供全方位的生理和情感方面的支持 争取建立导乐师职业，缓解目前助产士奇缺的现象，必将成为新兴产业 编写了《导乐培训教材》 以范渊达院士为首的“促进自然分娩”系列活动