裴淑桥 扣眼穿刺介绍要点与规范要求.pptVIP

哈尔滨医科大学附属第一医院 裴淑桥;血液净化（blood purification）;血液净化 blood purification;血液透析发展;年代;;年代;年代;哈尔滨医科大学附属第一医院 血液透析中心（南岗院区） 建立与1989年 拥有开放床位63张 门诊定点透析患者300余人 年门诊量45000余次 ;哈尔滨医科大学附属第一医院 血液透析中心（群力院区） 建立与2013年 拥有开放床位52张 其中CRRT两张 门诊定点透析患者170余人 年门诊量20000余次 承担群力院区所有急诊血液灌流、及CRRT治疗。 ;内容;功能良好的动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析的基本保证，也是患者赖以生存的“生命线”。临床上动静脉内瘘最常见并发症是血管狭窄和血管瘤的形成，常互为因果、互相影响，最终导致血栓形成而失去功能。建立一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证。熟练正确的穿刺方法是减少这些并发症，维持动静脉内瘘开通率的基本保证。 ;穿刺技术;穿刺技术;区域穿刺法;绳梯穿刺法; 不能接受“绳梯法”原因分析;扣眼穿刺点;（扣眼穿刺点） ;内 容;长期血管通路常见并发症;为什么要选择扣眼穿刺技术 ？;为什么要使用扣眼穿刺技术？;扣眼穿刺的重视;国 内 研 究;不同时段的扣眼穿刺;扣眼穿刺技术发展史;内 容;什么是扣眼穿刺术;扣眼穿刺技术;第一阶段——创建皮下隧道;创建皮下隧道——“强调同一”;创建皮下隧道——“强调去痂”;“感触”通道; 去痂的方法和禁忌;第一阶段——创建皮下隧道; 扣眼工具——放入扣眼塞;3mm;扣眼塞的优点 不需要同一位操作者 皮下隧道形成更快 皮下隧道形成更好 扣眼塞的缺点 费用较高 容易感染及出血 ;“针”;非糖尿病病人穿刺6—8次，糖尿病病人穿刺10—12次左右。;技 术 关 键;需要注意的问题;扣眼穿刺角度错误时;内容; 影响扣眼穿刺成功的原因;常见的并发症及护理对策 1.穿刺点出血 2.隧道感染 3.隧道进针困难 4.血管瘤形成 ;;;;; 开展扣眼穿刺在临床推广;扣眼穿刺综合评价;