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您眼中的PACU 给药 吸痰 拔管 …… 麻醉恢复期—“飞机降落” 认识我们的PACU 汇报人：黄兰 PACU的概念 麻醉监测治疗室（postanesthesia care unit) 亦称麻醉恢复室 是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。 目的:是对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。 PACU主要任务 监测治疗全麻后未苏醒病人，或麻醉手术后全身情况尚未稳定出现的病理生理功能紊乱的病人，保障病人在麻醉恢复期的安全。 着重治疗手术后 病情危重的病人 ICU 麻醉后的恢复，病人只是短时间的治疗、观察 PACU 评估诊断病人 治疗急性病症 安排病人处置 非长期治疗监护 急诊 PACU一些数字 PACU工作内容 准备工作：保证药品、各项仪器设备处于良好备用状态。严格执行医院感染管理制度。 转入病人 病人的管理 转送病人 我们的不足 护士≠麻醉护士 缺乏麻醉专科理论知识和专科技能 缺少与外界的沟通 我们的工作展望 完善PACU相关制度。 提高全员综合素质：加强全员专科理论和专科技能的培训 加强护理安全管理：密切观察病人病情变化，合理正确使用约束带；做好患者的转入转出工作，和兄弟科室做好有效沟通，避免矛盾发生。 积极参加护理部组织的各项活动，积极参与全院护士和护生的讲课。 积极撰写发表论文、申报院级课题和高新技术。 一至两年内得到院、护理部及其他科室的认可；三至五年争取得到皖北地区同行的认可，吸引其他兄弟医院的同行前来互相学习。 我们的困难 如有不足 恳请指正 交接班内容--巡回护士 患者基本情况：科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和部位、手术时间、生命体征 管道的交接：各种切口引流管、静脉通路、尿管等 皮肤的交接：皮肤受压部位及电极片黏贴部位有无损伤 物品交接：包括病历、影像学资料、药品、手术衣裤等 特殊情况的交接：术中特殊情况、特殊用药、传染病人、是否等冰冻等 术中失血量、输液输血量、尿量 核对无误后双方在《手术室交接本》上做好相应记录并签字确认 连接呼吸机和监护仪之后 交接班内容--麻醉医生 交代患者特殊病史及术中麻醉的特殊情况 目前存在的问题和处理措施及可能发生的并发症 复苏中需注意情况（如可耐受的生命体征范围） 共同完成病人首次监测，如情况异常，共同处理 转出计划 恢复室病人管理 所有病人必须有生命体征监测 及时正确安全拔管 观察意识状态、呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅 肢体活动程度 保持留置的各种管道妥善固定，引流通畅 保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况及腹部体征 正确使用约束带 转送病人 患者符合转出标准后应再次检查患者的伤口和各管道通畅情况、记录单书写情况、镇痛泵安置情况及患者所带物品是否完好、齐全。 和转运人员做好交接并做好记录，并交代患者家属相关注意事项（纸质和视频资料）。 电话通知病房，并做好特殊交班。 ISBAR交班 拔管指征 没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管。 下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气 1.PaO2或SpO2正常 2.呼吸方式正常。 T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸,呼吸不费力， 呼吸频率30/min，潮气量300ml。 单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限，不可靠。 3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。