诊断学基础教学 幻灯片.ppt

诊断学基础;绪论;体征是指医生在体格检查中发现的异常表现。如杂音、罗音等。 问诊： 包括一般项目，主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经和生育史及家族史。 检体诊断： 视、触、叩、听、嗅 实验诊断 心电图检查 X线诊断 影像诊断;其他: 临床诊断的种类与步骤 临床诊断的种类 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 ;临床诊断的步骤 问诊?体格检查?实验室检查?其他检查?根据结果综合分析?诊断. 学习诊断学的目的、方法与要求 目的掌握诊断方法。 方法大小课堂完成理论知识的认知，实验室的手法练习。 要求(书中八项);第一篇 常见症状;大多数发热的基本机制是致热源的作用。包括外源性激活、释放内源性致热源作用于体温调节中枢，产热增多，散热减少，排汗减少，体温升高致发热。 非致热源发热如先天性汗腺缺乏、高温，甲亢。 [临床表现] 1.临床分度 以腋测温度为标准,根据体温升高的程度不同,分为: 低热 37.1~38oC 中等度热 38.1~39oC 高热 39.1 ~41oC 超高热41oC以上; 2.发热的临床经过与特点 (1)体温上升期：体温上升的方式常见的有两种 骤升型 缓升型 (2)高热期： (3)体温下降期：体温下降异常有两种方式 骤降型 缓降型 3.热型与临床的意义： ;第二节 疼痛;1.发病情况 2.头痛部位 3.头痛程度与性质 4.头痛发生与持续的时间 5.影响头痛的因素 [伴随症状] 1.头痛伴发热 2.头痛伴剧烈喷射状呕吐 3.头痛伴眩晕 4.头痛伴视力障碍 5.头痛伴脑膜刺激征阳性 6.头痛伴癫痫发作 7.头痛伴神经功能紊乱症状 二 . 胸痛 胸痛(chest pain):一般由胸部疾病引起,少数其他部位的疾病亦可引起胸痛. 由于个体对疼痛的耐受性不一,胸痛的程度与原发病的病情轻重不一定相平行。 ;[病因] ? 1.胸壁胸廓疾病 ? 2. 呼吸系统疾病 ? 3.心脏与大血管疾病 ? 4.纵隔疾病 ? 5.其他 [临床表现] ? 1.胸痛部位 ? 2.胸痛性质 ? 3.发病年龄 ? 4.影响胸痛的因素 [伴随症状] ? 1.胸痛伴咳嗽、咯血 2.胸痛伴呼吸困难 3.胸痛伴咽下困难 三. 腹痛 腹痛(abdominal pain):多数由腹部脏器疾病引起,全身其他脏器病变亦可引起腹痛。临床分急性和慢性腹痛，需要外科紧急手术及处理者呈“急腹症”。 ;[病因] (一)急性腹痛：起病急、病情重、变化快，如消化器官的急性炎症、破裂、 扩张、扭转，另外还有牵涉痛。 (二)慢性腹痛：起病缓慢，病程长。如溃疡病、慢性炎症、肿瘤、中毒，精神和神经因素。 [临床表现] 1.腹痛部位 2.腹痛性质与程度 3.影响腹痛的因素 [伴随症状] 1.急性腹痛伴发热寒战 2.腹痛伴黄疸 3. 腹痛伴呕吐 4. 腹痛伴休克 5 .腹痛伴腹泻 6 .腹痛伴呕血或柏油样便 7.腹痛伴便血 8.腹痛伴里急后重 9.腹痛伴血尿 ;第三节 咳嗽与咳痰;2.咳嗽伴发热 3.咳嗽伴胸痛 4.咳嗽伴咯血 5.咳嗽伴大量脓性痰 6.咳嗽伴哮鸣声 7.咳嗽伴呕吐 8.咳嗽伴杵指(趾) 第四节 咯血 咯血(hemoptysis):指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出. 咯血与呕血的鉴别见表1—1。 [病因] 1.支气管疾病 2.肺部疾病 3.心血管疾病 4.其他 [临床表现] 1.年龄与生活习惯 2.咯血量：24小时咯血100ml以内小量咯血；达100~500ml为中量；500ml以上，或一次咯血量达300ml以上，不论咯血量多少只要出现窒息均为大咯血。 ;3.全身情况 [伴随症状] 1.咯血伴发热 2.咯血伴胸痛 3.咯血伴脓痰 4.咯血伴黄疸 5.咯血伴皮肤粘膜出血 6.咯血伴杵状指(趾) 第五节 呼吸困难 呼吸困难(dyspnea):是指病人主观上感觉空气不足,呼吸费力;客观上表现用力呼吸`张口抬肩,重者可出现鼻翼煽动`端坐呼吸`发绀辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率