针刀治疗痔病演示教学稿.pptVIP

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  • 2018-04-09 发布于天津
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针刀治疗痔病演示教学稿.ppt

直肠息肉 直肠息肉 多见儿童,脱出息肉一般为单个。头圆而有长蒂,表面光滑,质较痔核稍硬,活动度大,容易出血,但多无射血,滴血现象。 肛乳头肥大 呈锥形或鼓锤状,灰白色,表面为上皮,一般无便血,常有疼痛或肛门坠胀,过度肥大者,便后可脱出肛门外。 脱 肛 直肠粘膜或直肠环状脱出,有螺旋状皱折,表面光滑,无静脉曲张,一般不出血,脱出后有粘液分泌。 直 肠 癌 多见于中、老年人,粪便中混有脓血、粘液、腐臭的分泌物,便意频数,里急后重,晚期大便变细。指检常可触及菜花状肿物,或凸凹不平溃疡,质地坚硬,不能推动,触之易出血。 下消化道出血 溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、家族性息肉病等,常有不同程度的便血,需作乙状结肠镜、纤维结肠镜检查或X线钡剂灌肠造影才能鉴别。 肛 裂 便鲜血,量较少,肛门疼痛剧烈,呈周期性,多伴有便秘,局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口。 痔 病 针 刀 治 疗 针刀治疗痔疮分远治法和近治法。远治法包括龈交穴割治法、痔点挑治法和穴位切剥法;近治法主要是运用针刀局部松解内括约肌及外括约肌皮下部。 远治法 龈 交 穴 割 治 法 定 位 龈交结在上唇系带龈交穴处,小者如针尖,大者长约1.5厘米呈细长圆锥形状,但多数呈球形如小米粒大,少数呈扁平状或菜花状,结节多数是粉白色或粉红色,少数呈深红或紫红,硬度稍大于周围组织,结构致密。 龈交穴痔核诊断法 特点:凡在上唇系带龈交穴上有点状结节者,标示有痔核,一个小点标示一个痔,若有数个大小不等的小点,就标示有大小不同的痔,且小点之数量与所罹痔核数成正比。病程短者滤泡呈红白色鲜嫩样,病程较长者滤泡呈灰暗色混浊样变。 龈交穴痔核诊断法 部位:小点在上唇系带龈交穴左侧,标示痔核在肛内左侧;小点在上唇系带龈交穴右侧,标示痔核在肛内右侧;小点在上唇系带龈交穴上面,痔核多靠近截石位 12点,若在上唇系带龈交穴下端,痔核多靠近截石位 6点。小点在上唇系带龈交穴正中线上,多是外痔,小点在正中旁,多为内痔;上唇系带龈交穴中线或中线稍上、下皆有小点者为混合痔。丁向荣指出,滤泡在上唇系带中间者多为混合痔。色泽:小点色白而硬,标示痔核生长时间长;色红而软,标示痔核初生或时间短;红多白少,标示肛门括约肌松弛或因痔核引起脱肛,往往脱肛与痔核两种情况同时并存。 治疗方法 龈交穴(在上唇内,上唇系带连接处取穴)。取坐位,用左手拇指和食指提起上唇取穴。在龈交穴处常规消毒后,用右手持小针刀割治龈交结或用钩状小针刀挑割龈交结。如无龈交结,可将上唇系带用小针刀切割放血。 注意事项 (1)剪刺龈交穴时要注意局部止血。 (2)剪后嘱患者半小时内不宜饮食较热的食物,以免导致局部出血。当天每于饮食后注意用冷开水漱口。 (3)患有严重器质性病变,如严重肺、心、肝、肾病、血液病、孕妇等忌用本疗法。 (4)除外肛周脓肿、炎症、结直肠肿瘤等。 治 疗 依 据 《灵枢·终始》篇云: “病在上者下取之,病在下者高取之, 病在头者取之足”。龈交穴为督脉的止穴,位于上唇系带与齿龈之移行处,为任、督、足阳明之脉交会穴。《针灸甲乙经》有“痔,会阴主之”之述,任脉、督脉同起于胞中,共出于会阴,其经气充盛、气血调和则不生痔,若经气失调,气血瘀滞,结聚肛门,积瘀为痔;阳明主降,若失于和降则浊气不行积于肠腑,使经脉受阻,积瘀成痔。可见痔的生成与任、督、阳明脉的经气息息相关,经气失调,痔生于下,反映于上,则在三脉交会穴龈交穴出现小粒状突起, 割治龈交穴位,可以疏通三脉经气,调节诸阳元气、使气血周流全身从而使患部气血得于疏通,改善局部血行及营养作用,达到祛瘀通络消痔的目的。 远治法 痔 点 挑 治 法 针刀治疗 痔 病 北京中医药大学 东直门医院肛肠科 王 艳 逊 痔概述 发病概况、痔的形态 发 病 概 况 痔是临床常见病、多发病,民间有“十人九痔”之说; 1977年我国曾在全国29个省、市、自治区进行普查,对取得完整资料的57297统计分析显示:痔发病率为59.1%;男性发病率为53.9%,女性发病率为67%;痔的患病率随年龄增长患病率升高。 痔的形态 Ⅰ期内痔,痔核呈草莓样、表面溃疡? 痔的形态 Ⅱ期内痔,排便时脱出 痔的形态 Ⅲ期内痔,痔核呈脱出状态,痔表面充血 痔的形态 血栓外痔 痔的形态 结缔组织性外痔 痔的形态 静脉曲张型外痔 痔的形态 混合痔 痔的类型与齿状线的关系

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