静脉治疗操作规范要求.pptVIP

《静脉治疗护理技术操作规范》解读及输液安全教育; ;输液不良反应的后果;引起输液反应的原因是多方面的： 一、绝大部分药物反应的个体差异是由遗传因素造成的 二、药物本身的质量问题 三、输液过程中发生的问题,其中有的是由于不合理用药所造成,有的与给药技术有关;输液安全相关因素的鱼骨图：;;编制背景;首次制定行业标准;助动词对程度的解释;第一章 范围;第一章 范围;第二章 规范性引用文件;第三章 术语和定义;第三章 术语和定义;第三章 术语和定义;超声引导下的塞丁格穿刺技术;;第三章 术语和定义;;第三章 术语和定义;*;*;第三章 术语和定义;第四章 缩略语;第五章 基本要求;第五章 基本要求 ;第五章 基本要求;第五章 基本要求;第六章（一）基本原则;第六章（一）基本原则 ;第六章（一）基本原则 ;1;第六章（一）基本原则 ;第六章（一）基本原则 ;条款 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇（洗必泰）溶液 （年龄 ＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精 。 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶 液的优势： 快速起效、省时快干、增 强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察。 ;条款 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至 少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待 自然干燥后方可穿刺。 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外 缓慢旋转， 共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、 扇等动作 ;条款 6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 解读 1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药 ;第六章（二）操作前评估;条款 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次 给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针 解读 钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等,避免 使??钢针以免造成外渗 ;条款 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等。;条款 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） 解读 可用任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 耐高压注射导管：可耐受最大压力= 300 psi，且不受加压注射次数的限制 ;条款 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 PORT不可用于血液动力学监测 ;第六章 （三）穿刺;条款 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、 硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺， 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f ）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员 ;第六章（四）PN;条款 6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严 格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物 解读 PN输注应使用单独输注器 保证肠外营养液的稳定性 ; 第六章 密闭式输血 ;第六章（五）静脉导管维护 ;条款 6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置 解读 : 注射器容量