静脉输注药物临床合理应用讲解和注意事项.ppt

滴速调节 年龄 成人 40～60 滴/分 儿童 20～40 滴/分 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者 —— 宜慢 休克、脱水、脑水肿者 —— 快速 药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药 —— 慢滴 利尿剂、脱水剂 —— 快滴 滴速计算 每分钟滴数=15滴/毫升×每小时输入量/60分钟 每小时输入量=每分钟滴数×60分钟/ （15滴/毫升） 输液速度的选择 A.氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快输注或静脉注射，可引起严重低血压； B.依替米星、奈替米星100ml静脉滴注时间为1h; C.有些药需要在规定内滴完，如：20%甘露醇应在30min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑100ml静脉滴注时间要求15-30min内滴完。 需快速滴注的抗菌药物 β内酰胺类抗生素，具有安全性好、不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还可减少药物的降解。一般要求滴注时间30分钟. 抗生素类 氨基糖苷类 硫酸奈替米星 每次滴注时间为1.5-2h 大环内酯类 阿奇霉素 单从脉滴注时间不少于60min 万古霉素类 盐酸万古霉素 给药速度不高于10mg/min 盐酸去甲万古霉素 每0.4-0.8g滴注时间大于1h 林可霉素类 林可霉素 每0.6-1g药物滴注时间不少于1h 喹诺酮类 左氧氟沙星注射液 每滴注时间至少1h 氟罗沙星注射液 每滴注的时间至少为45-60min 莫西沙星注射液 滴注时间为90min 加替沙星注射液 严禁快速滴注，滴注时间不应少于60min 环丙沙星注射液 每滴注时间至少在30min以上 静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类 硝基咪唑类 甲硝唑 滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h 替硝唑 浓度为2mg/ml时，每次滴注时间不少于1h，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1.2倍。 奥硝唑 浓度为2.5-5mg/ml,滴注时间不应少于30min 氟康唑 浓度2mg/ml,滴速不宜超过10ml/min 伊曲康唑 静脉滴注每次1h 伏立康唑 速度最快不超过3mg/(kg.h)稀释后每瓶滴注时间须在1h以上。 抗真菌药 两性霉素B 宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h. 30 滴/分钟 C0.15 mg/ml 两性霉素B脂质体 滴速不得超过30滴/min,滴注浓度不宜大于0.15mg/ml(速度1mg/kg/hr)；注射用两性霉素B，速度不超过10mg/hr 卡泊芬净 需要约1h的时间缓慢静脉输注。 静脉滴注时应减慢滴速的药物 消化系统 尿胺酰门冬氨酸 配制浓度不应大于6%，滴注速度不超过1h 门冬氨酸钾镁 滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。 精氨酸 用于肝性脑病时，一次15，以5%GS注射液500-1000ml稀释后缓慢滴注，至少滴注4h 心脑血管 多沙普伦 滴注速度宜慢，以免引起溶血。 小牛血去蛋白提取物 滴注速度每分钟小于2ml 三硝酸胞苷二钠 滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度应缓慢。 脑苷肌肽 缓慢滴注。每分钟2ml 静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗肿瘤 高三尖杉脂酸 每1-4mg滴注时间应在3h以上 依托泊苷 浓度每ml不超过0.25mg，静脉滴注时间不宜少于30min 替尼泊苷 不可滴注过快，以免发生低血钾 异环磷酸胺 每200mg溶解于500ml溶液中滴注3-4h 奈达铂 滴注时间不少于1h 帕米磷酸二钠 浓度不超过15mg/125ml,滴速不大于15-30mg/2h缓慢滴注4h以上 伊班磷酸 滴注时间不少于2h 血液 氨加环酸 滴注时间不少于40min 痰热清注射液 静脉滴注速度应控制在60滴每分钟 中成药 参麦注射液 严格控制滴速，每分钟滴速吡应超过40滴，否则可能导致胸闷，气急不适症状。 川芎嗪 缓慢滴注，3-4小时滴完 静脉滴注时应减慢滴速的药物 举例：临床应用时注意滴速的药物 肠外营养药物 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 易刺激血管引起静脉炎的药物 调节水、电解质及酸碱平衡药物 其他 举例:肠外营养药物 葡萄糖最大输注速率0.25g/kg/hr， 氨基酸类药物，0.1g/kg/hr 若滴速过快，高渗作用可造成人体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加循环系统负担，造成头晕、呕吐、低血压、心动过速或过缓等现象。对老年、心肺功能差的病人尤应注意。特别是一些肾病患者，更