骨盆骨折医疗护理方法介绍查房创一科.pptVIP

骨盆骨折护理 查房;概述;骨盆的解剖;骨盆解剖;;;骨盆与周边脏器的关系;骨盆相邻的神经;骨盆相邻的血管;骨盆相邻的神经血管;;骨盆骨折致伤原因及机制;病理生理;骨折的分类;骨折的分类;骨折分类; 护理措施 ;护理评估;护理评估;护理评估;治疗原则; 根据受伤情况 / \ 非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性) / \ / \ 卧床休息 牵引整复 切复内固定 外固定支架 ;临床上一般把失血量分为四级;并发症的护理 ;2、膀胱损伤：是骨盆骨折最长见的并发症之一。如膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术，对于这样的患者应注意： 接消毒引流瓶，引流管长短适宜，不可扭转，保持引流管通畅。 保护造瘘口的皮肤，每日更换敷料，外涂氧化锌油膏。切口敷料如有浸湿需及时更换。 造口管一般留置1-2周，拔管前先夹管，观察能否自行排尿。;3、尿道断裂：也是骨盆骨折最常见的并发症之一。如尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。引流期间应保持引流通畅，每天用络合碘棉球清洗尿道外口，并更换尿袋，及时处理分泌物，以防逆行感染。嘱病人多饮水，合理应用抗生素。注意保持会阴部清洁，特别是女病人应每日清洁会阴2次。;4、直肠损伤：如有直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。护理病人时应注意： 保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，及时更换污染的敷料，并用温开水擦洗干净，然后外涂氧化锌油膏。 每次排便后，定期更换一次性粪袋 观察造瘘口有无感染现象 安排营养食物，以增强机体抵抗力及促进伤口愈合 ;5、神经损伤：多在骶骨骨折时发生，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。 鼓励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼 请理疗科进行按摩理疗、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩 伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形 辅以神经营养药物以促进神经的恢复;基本资料;现病史;专科情况;既往史;术前影像学资料;入院后治疗;术后影像学资料;术前护理诊断及护理措施;2、恐惧、焦虑 与环境改变、害怕手术及担心预后有关。 护理目标：患者两天内焦虑程度减轻，积极配合治疗。 护理措施： 热情接待病人，向其介绍病区环境，规章制度床位医生护士，消除陌生感。 介绍疾病相关知识及注意事项，提供安静舒适的休息环境，减少不必要的噪音刺激，保证良好的休息。 介绍成功病例，减少恐惧心理，增强患者的康复信心。 指导病友间的相互交流，予心理护理。做好家属的心理护理，互相沟通，使家属配合共同做好患者的心理护理 ;3、疼痛 与骨折及软组织损伤有关。 护理目标：患者疼痛缓解不影响休息睡眠。 护理措施： 评估疼痛的部位、性质、程度起始和持续时间诱发因素及疼痛对患者的影响，指导患者掌握减轻疼痛方法。 建立信赖的护患关系，尊重患者对疼痛的反应，耐心听述，通过听音乐、深呼吸、有节律的按摩，鼓励患者参与其感兴趣的活动等方法转移其注意力。 提供舒适整洁的休息环境，搬动病人时采用四人平抬法，动作一致。 遵医嘱使用镇痛药，并注意观察其疗效与不良反应。 患者疼痛剧烈时加强病情观察，重视患者的主诉。 ;4、皮肤完整性受损 与外伤致皮肤大面积擦伤，长时间卧床制动有关。 护理目标：患者住院期间擦伤皮肤愈合、未发生新的皮肤破损。 护理措施： 保持床单位衣物清洁，平整。予中药涂擦治疗益气养血、祛瘀生新。 指导床上正确使用便器，避免磨损皮肤。 加强营养，鼓励进食高蛋白，高维生素，富含粗纤维的清淡易消化的饮食，保证机体的正常代谢。 建立翻身卡，协助患者床上抬臀，卧气垫床，避免拖，拉，拽等动作。 保持室内适宜的温湿度，有汗液及分泌物及时清除。 ;5、潜在并发症 腹膜后血肿、血管神经损伤、直肠损伤、尿道膀胱损伤。 护理目标：住院期间能及时发现患者的并发症并及时处理。 护理措施： 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常及时报告医师处理 密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛、血尿，排尿困难及会阴部水肿 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时积极配合医生进行处理：禁食、静脉输液、预防性应用抗生素 观察病人有无神经损伤症状，及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼 ;6、潜在并发症 下肢静脉血栓、肺栓塞、脂肪栓塞 护理目标：住院期间能及时发现患者下肢静脉血栓等并处理得当。 护