2013重点部3季度.docVIP

2013年ICU第3季度重点环节、重点部位、重点人群 风险评估检查讨论总结报告 地点：ICU会议室 时间：2013.9.28 参加人员： 根据2013年危重病医学科第3季度重点环节重点人群风险评估自查情况报告（详见自查情况报告）结果，我科医院感染小组成员科主任董西学、护士长闫利平、监控医生孙振康、监控护士赵仲方、主对相关情况进行分析： 董西学科主任：这三个月我们科继续延续上季度在病人收治方面较积极，平均病人数在十人，最高十六，可以说本季度工作量大，但从第3季度对重点环节重点人群风险评估进行相关检查中，可见全科人员在认识上有了一定程度的提高，但实际工作中同样存在着很多小问题，希望在这次讨论中找出我科的不足之处，完善相关制度和培训，加强科室人员的医院感染控制意识，杜绝医源性感染发生，确保医疗安全。 闫利平护士长：现阶段我科实习、轮转同学较多，存在手卫生相关知识掌握不全，医疗废物与生活垃圾有混放，多重耐药菌病人物品未做到专用。他们在执行无菌技术操作时，本科室人员要加强监管，强制性的要求其进行手卫生，严格遵守各项操作规范和流程，做到放手不放眼，避免因医务人员造成的医院感染发生。 赵仲方监控护士：在实际操作中医务人员收到针刺伤的几率较去年减少，但仍有发生。主要发生在实习和轮转同志，所以要求老师做好带教及监督工作，医疗组在询问病史的过程中要加强病人有无传染疾病的调查，对不明的病人做好八项监测，对重点人群进行宣教提高防范意识。 孙振康监控医生：本月对重点部位的预防和监测进行专项检查，检查内容包括病人预防措施的落实情况和医务人员相关知识掌握情况。检查结果显示预防措施的落实到位，但相关操作流程不能回答完全，现已将相关知识发放到个人，科主任在晨会上进行提问，检查掌握情况。 李东风主治医生：全科人员手卫生检查结果显示7-9月的相关人员手卫生单项执行率有下降，比如处理污物或脱手套后85%，接触不同病人之间90%，主要原因是实习轮转同志手卫生意识差，病人多工作量大，部分医务人员意识不强，未来仍要将手卫生相关检查和教育作为重中之重。医生在多重耐药菌为及时隔离多重耐药菌病例及抗菌药物使用未及时登记；重点部位防护为落实。希望大家按制度改进计划执行。 总结：本季度我科对重点环节，重点人群进行全面的监控(1）多重耐药菌为及时隔离；（4）医疗废物与生活垃圾有混放；(2）重点部位防护为落实；（5）多重耐药菌病例及抗菌药物使用未及时登记；(3）手卫生相关知识掌握不全； (6)多重耐药菌病人物品未做到专用。等方面能持续改进。也将在下一季度继续认真贯彻医院感染的要求，提高管理力度，降低医院感染率，杜绝医源性感染和院感的发生，确保医疗安全。 监控医生： 监控护士：赵仲方 2013.7.6