生物反馈联合电刺激配合阴道哑铃治疗SUI的效果评价唐叶茂珠海.DOC

生物反馈联合电刺激配合阴道哑铃治疗SUI的效果评价 唐叶茂 珠海市第二人民医院体检科519020 作者简介：唐叶茂（1978年10月12日），女，籍贯：湖南人，本科，主治医师，研究方向：体检科临床，联系电话通讯地址：广东省珠海市拱北粤华路208号。 【摘要】目的 研究生物反馈联合电刺激配合阴道哑铃治疗SUI的效果 。方法 选取2015年11月至2016年12月在我院进行盆底功能筛查的围绝经期妇女152例、健康查体的产后3-5年妇女165例及产后检查的产后42天妇女320例，以上妇女经检查患有压力性尿失禁的患者分为三组作为本次研究对象，对于检查结果为压力性尿失禁的患者分别给予运动疗法、阴道哑铃和生物反馈联合电刺激配合阴道哑铃等方法进行治疗，并对治疗后的效果做观察比较。结果 围绝经期组总有效率为42.4%，产后3～5年组总有效率为70.4%，产后42d组总有效率为76.3%，产后42d组和产后3～5年组与围绝经期组比较，总有效率差异明显(P＜0.05)；产后42d组生物反馈联合电刺激配合阴道哑铃治疗SUI有效率为94.7%，明显高于单项疗法，差异明显(P＜0.05)。结论 压力性尿失禁经过生物反馈联合电刺激配合阴道哑铃治疗后的疗效提高明显，是临床治疗轻微压力性尿失禁首选方法，治疗和预防时机产后42d为最佳。 【关键词】产后; 围绝经期; 压力性尿失禁; 盆底功能 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）为患者在打喷嚏或咳嗽时腹内气压升高出现不自主的尿液外漏现象[1]。是一种随着年龄不断增加，患病率也逐渐上升的常见疾病，其发病率与年龄、是否生育、肥胖以及遗传因素等方面具有一定关系。病理生理机制尚不明确，但与膀胱颈以及近端尿道下移，尿道括约肌功能下降，盆底肌肉功能下降，以及支配控尿组织结构的神经系统功能障碍有一定的关系[2]。因为该病容易产生尿液遗漏问题，所以给患者在生活中带来许多不便，随着时代的不断发展，人们生活质量的不断提高，越来越多的人关注SUI带来的问题，如何有效的治疗该病成为人们关注的焦点。所以本研究通过选择特定的人群使用不同治疗方法对其治疗，比较其各自治疗效果，选出最有疗效的方法，报告如下。 一、资料与方法 1. 研究对象：选取2015年11月至2016年12月在我院进行盆底功能筛查的围绝经期妇女152例、进行健康查体的产后3-5年妇女165例及进行产后检查的产后42天妇女320例，以上妇女经检查患有SUI的患者分为三组作为本次研究对象，产后42天妇女平均年龄 (23.24± 3.65)岁,自然分娩200例，剖宫产120例，确诊SUI患者59例。产后3-5年妇女平均年龄(27.68± 5.21)岁，自然分娩90例，剖宫产75例，确诊SUI患者54例，围绝经期妇女平均年龄 (47.01 ± 3.25)岁，自然分娩85例，剖宫产67例，确诊SUI患者66例。围绝经期妇女组年龄高于产后42天妇女组和产后3-5年妇女组，差异显著（P0.05）,3 组妇女在分娩方式上比较，无明显差异 (P＞0.05)。 2 .方法:所有研究患者均有医院专业人士进行妇科检查和询问有无压力性尿失禁的症状，对其进行专业的阴道放松，让患者不要过于紧张；检查结果为SUI的妇女分电刺激联合生物反馈加阴道哑铃治疗组、阴道哑铃治疗组及运动疗法组进治疗，3个月回医院复查。（1）阴道哑铃疗法 ：1号阴道哑铃用于肌力为Ⅰ级者患者，按患者肌力级别选择使用哑铃，训练步骤由轻到重。初次使用阴道哑铃在阴道内保持1 min，随着训练天数增多，阴道哑铃在阴道内时间保持10min以上时，逐渐增加重量。建议每次15min，每日1 次，5-7周为一疗程。（2） 电刺激联合生物反馈配合阴道哑铃疗法：首先进行电刺激，电流不宜过大，不能使患者有疼痛感。每个疗程30次，每周 2次，每次15 min左右；电刺激后之后5天内，使用阴道哑铃进行锻炼，每天1次15min左右。（3）盆底肌肉锻炼疗法： 收缩尿道、肛门和会阴5s后，进行放松；不断重复，持续做15min，每日2～3次，1个疗程为2-7周。采用以下三种方式，如站，坐，卧等，同时放松腹部肌肉和两条腿，进行锻炼。 3.判定标准 ：效果判定标准:有效：肌力提高1级，症状消失，盆底功能筛查动态压力提高10 mmHg；无效：肌力提高达不到1级，症状无改善，盆底功能筛查动态压力提高达不到10mmHg。 4.统计学分析：数据计算运用SPSS22.0 软件,以（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较。差异明显P＜0.05。 二、结果 1.不同治疗方法治疗SUI的疗效情况：经对SUI治疗，产后42d组和产后3～5年组高于围绝经期组，比较总有效率差异