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分娩期妇女的护理影响分娩的因素
第四章 分娩期妇女的护理 第一节 影响分娩的因素 李国荣 * * 教学目的与要求 1、熟悉名词：分娩、足月产、早产、过期产。 2、了解胎头径线的正常值。 3、理解精神心理因素对分娩的影响。 4、理解枕先露的分娩机制。 5、掌握子宫收缩力的特点。 6、掌握骨盆三个平面。 分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。 早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。 足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产。 过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期产。 定 义 一、机械性理论 二、内分泌控制理论 孕妇方面 前列腺素 子宫缩宫素受体 胎儿方面 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。 三、神经介质理论 交感神经能 乙酰胆碱 分娩动因 影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 （二）腹肌及膈肌收缩力 （三）肛提肌收缩力 (一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线 (1)骨盆入口平面 (2)中骨盆平面? (3)骨盆出口平面 2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度 产 道 若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和l5cm时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。 （二）软产道 1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段，临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。 由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。 产 道 （4）枕颏径：13.3cm 枕先露的分娩机制 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
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