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模 板 支 撑 系 统 验 收 单 模板工程名称：延长油田崖里坪经济适用住房小区 轴 施工部位： 施 工 单 位：延安圣远建筑工程有限责任公司 支撑材料：钢管、木方料、 序号 验收项目 验 收 要 求 检 点 记 录 结 果 1 施工方案 方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全。作业前应进行安全交底。交底资料完整 2 支撑材质 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、折裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于φ48×3.5，钢管应无严重锈蚀、裂纹、变形 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）m时，立柱间水平撑设（四）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距为（3）m。立柱间距符合设计要求，纵向（600）mm，横向（600）mm 立柱接长杆件接头应错开，扣件距离不得小于500mm，木杆接长按设计要求 4 木杆连接及扣件 支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4.5～5N·m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 5 作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 验收意见： 施工方案完整，计算科学，审批手续齐全。作业前交底及时，二级交底内容切合实际，措施可靠。资料及手续完整。支撑材料采用φ48×3.5钢管、方木、夹板符合要求，无锈蚀、裂纹、变形。立柱、墙板等构件的几何尺寸符合设计及规范要求，模板支撑的强度、刚度满足施工工艺要求和设计规定。连接可靠、规范。高处作业均已搭设了操作平台，设置防护栏杆。验收合格。 移交部门 木工班组 接收部门 钢筋班组 接收部门 混凝土浇捣组 参加验收人员签名： 支撑排架高度 m 验收日期 合格牌编号 搭设班组及负责人 施工负责人 模 板 支 撑 系 统 验 收 单 模板工程名称：延长油田崖里坪经济适用住房小区 轴 施工部位： 施 工 单 位：延安圣远建筑工程有限责任公司 支撑材料：钢管、木方料、 序号 验收项目 验 收 要 求 检 点 记 录 结 果 1 施工方案 方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全。作业前应进行安全交底。交底资料完整 2 支撑材质 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、折裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于ф48×3.5，钢管应无严重锈蚀、裂纹、变形 3 立柱稳定 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.8）m时，立柱间水平撑设（四）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距为（3）m。立柱间距符合设计要求，纵向（600）mm，横向（600）mm 立柱接长杆件接头应错开，扣件距离不得小于500mm，木杆接长按设计要求 4 木杆连接及扣件 支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4.5～5N·m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接 5 作业环境 2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善 验收意见： 施工方案完整，计算科学，审批手续齐全。作业前交底及时，二级交底内容切合实际，措施可靠。资料及手续完整。支撑材料采用ф48×3.5钢管、方木、夹板符合要求，无锈蚀、裂纹变形。立柱、墙板等构件的几何尺寸符合设计及规范要求模板支撑的强度、刚度满足施工工艺要求和设计规定。连接可靠、规范。高处作业均已搭设了操作平台，设置防护栏杆。验收合格。 移交部门 木工班组 接收部门 钢筋班组 接收部门 混凝土浇捣组 参加验收人员签名： 支撑排架高度 m 验收日期 合格牌编号 搭设班组及负责人 施工负责人 模 板 支 撑 系 统 验 收 单 模板工程名称：延长油田崖里坪经济适用住房小区 轴 施工部位：