《惰性淋巴瘤治疗进展》.pptVIP

B-Cell Small lymphocytic lymphoma / CLL Follicular, Lymphoplasmacytic lymphoma any type Marginal Zone MALT nodal(monocytoid) splenic 惰性淋巴瘤（B细胞） 1.边缘带淋巴瘤：发生在淋巴滤泡及滤泡外套之间的淋巴瘤。免疫表型：CD5+,B细胞型，表达BCL-2+。包括： 淋巴结边缘区淋巴瘤:发生在淋巴结边缘区的淋巴瘤，其细胞形态类似于单核细胞，也称为“单核细胞样B细胞淋巴瘤 脾边缘区淋巴瘤（SMZL):发生于脾脏，和伴有绒毛状淋巴细胞 粘膜相关性淋巴样组织结外边缘带B细胞淋巴瘤：发生在结外，可伴有t（11；18），包括： 甲状腺桥本甲状腺炎相关性淋巴瘤 干燥综合征相关性淋巴瘤 幽门螺旋杆菌相关性胃淋巴瘤 2.滤泡性淋巴瘤：发生在生发中心，B细胞来源，CD5+、BCL-2+,伴t（14；18）。 3.慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤： 免疫标记：CD5+ CD23+ CD19+ CD+ Indolent Lymphoma: Clinical findings SLL FL LPL MZL Age (median,y) 65 59 63 60 M:F 2:1 1:1.7 1:1 1:1 Frequency(%) 5 33 1-2 5 Stage advanced(%) 90 90 100 25 Marrow positive(%) 95 40 95 20 IgM paraprotein(%) 1-2 0 80-90 ＜5 Indolent Lymphoma: Immuno-phenotype SLL FL LPL MZL MCL Surf Ig + +++ ++IgM +++ +++ Cyclin D1 - - - - +++ CD5 +++ - - - +++ CD10 - +++ - - - CD19 ++ +++ +++ +++ +++ CD20 + +++ ++ +++ +++ CD22 + +++ +++ CD23 +++ - ++ - + 惰性淋巴瘤的治疗 惰性淋巴瘤的治疗中的难题 传统化疗不能改善总生存1 传统化疗极少获得分子缓解2 大剂量化疗可以提高疗效但可承受的患者数量有限3,且复发率高 异体移植可能治愈,但多数患者不适合,且与移植相关的致死率很高4 the goal of therapy 治疗策略一：“wait and watch” 惰性淋巴瘤的患者通常发病时年龄大，于诊断时常无临床症状、肿瘤负荷小的患者可以采取“watch and wait”（随访，暂不治疗）的策略。 这一选择的主要依据是：常规放化疗无法彻底治愈惰性淋巴瘤,对患者的总体生存不产生较大的影响。 Cancer waiting times: what is the value of a lymphoma waiting time? BACKGROUND