《骨折概论》.pptVIP

骨折概论 第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折的移位 第二节骨折的临床表现及X线检查： 第三节骨折的并发症： 第四节骨折的愈合过程： 第五节影响骨折愈合的因素： 第六节骨折的急救： 第七节治疗骨折三原则即复位，固定和功能锻炼： 第八节开放性骨折的处理： 第九节开放性关节损伤的处理原则： 第十节骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合: 第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折的移位 定义：骨折即骨的完整性和连续性中断。 成因：骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者称为 病理性骨折。 1、? 直接暴力 2、? 间接暴力：暴力通过传导、杠杆、 旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 3、 积累性劳损：长期、反复、轻微的直 接或间接损伤可致肢体某一特定部位 骨折。 分类: （一）?根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为： 1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整， 骨折端不与外界相通。 2、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂， 骨折端与外界相通。 （二） 根据骨折的程度和形态分为： 1、裂缝骨折 2、青枝骨折 3、完全骨折： （1）横形骨折； （2）斜形骨折； （3）螺旋形骨折； （4）粉碎性骨折；（5）嵌插骨折； （6）压缩性骨折；（7）凹陷形骨折； （8）骨骺分离。 （三）?? 根据骨折端稳定程度分为： 1、? 稳定性骨折 2、? 不稳定性骨折 骨折移位： （一）移位类型 1、成角移位；2、侧方移位；3、缩短移位； 4 、分离移位；5、旋转移位。 （二）造成各种不同移位的影响因素为： 1、? 外界暴力的性质、大小和作用方向； 2、? 肌肉牵拉。 3、? 骨折远侧段肢体重量的牵拉。 4、? 不恰当的搬运和治疗。 第二节骨折的临床表现及X线检查： 临床表现 （一）?全身表现 1、? 休克 2、? 发热：一般不超过38℃。 （二）?局部表现 1 、骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功 能障碍。 2、? 骨折的特有体征： （1）畸形； （2）异常活动； （3）骨擦音或骨擦感。 初次检查病人应注意，不可故意反复多 次检查，以免加重周围组织损伤，特别是重 要的血管神经损伤。 骨折的X线检查: X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。 第三节骨折的并发症： （一）?? 早期并发症： 1、? 休克 2、? 脂肪栓塞综合症 3、? 重要内脏器官损伤 （1） 肝、脾破裂； （2） 肺损伤； （3）?膀胱和尿道损伤； （4） 直肠损伤。 4、? 重要的周围组织损伤 （1）重要血管损伤； （2）周围神经损伤； （3）脊髓损伤； 5、 骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积啬或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。根据其缺血的不同程度而导致：（1）濒临缺血性肌挛缩；（2）缺血性肌挛缩；（3）坏疽； （二）?? 晚期并发症： 1、? 坠积性肺炎； 2、? 褥疮； 3、? 下