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泌尿及男性生殖系感染 重点与难点 第六十章 泌尿及男性生殖系 非特异性感染(Non-specific infection of urinary and male genital system) 概 述 女，23岁。尿频、尿急、尿痛半天急诊。 排尿1次/10分钟，排尿量约20ml/次。 体检：体温正常，膀胱区轻压痛。 尿常规：红、白细胞满视野/HP。 第一节 膀胱炎Cystitis 一.急性膀胱炎 (Non-specific epididymitis) 治 疗 二.慢性膀胱炎 (chronic cystitis) 第二节 非特异性附睾炎(Non-specific epididymitis) 诊 断 慢性者：症状较轻，有坠痛、胀痛或腹股沟区、下腹部不适等。附睾增大、质地较硬。 ………常累及尾部 鉴别诊断 治 疗 选用广谱抗生素，如庆大霉素、青霉素等。 手术指征 急性附睾炎有脓肿时行切开引流术。 慢性附睾炎久治不愈、症状明显、已经生育者，可考虑作附睾切除术。 第三节 慢性前列腺炎（Chronic prostatitis） 一 病因 感染途径 与非特异性附睾炎相同。 致 病 菌 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌等。 过度房事与饮酒 诱发前列腺炎。 诊 断 临床表现 1.疼痛 2.膀胱刺激症状 3.其它症状 前列腺检查 1.直肠指诊 质地稍大、稍硬、轻度压痛； 2.前列腺液检查 白细胞10个/HP，卵磷脂小体减少或消失；染色时可发现细菌、原虫、寄生虫等。 3.前列腺液培养及分段尿检查 前列腺挤出液可进行细菌学检查，并作药物敏感试验，但：尿道远端1/3正常有细菌，前列腺液流出时有可能被污染。 分段尿检查 类似于尿三杯试验 。 急性期 休息 多饮水 适当应用抗生素 脓肿切开引流 慢性期 运动 避免挤压，不骑车 饮食 忌刺激食物、烟酒 理疗 药物 中医治疗 第六十一章 泌尿及男性生殖系统特异性感染（Specific infection of the urinary  and male genital system） 第一节 泌尿系结核（Tuberculosis of urinary system） 概述 概 述 发 病 过 程 概 述 病理型肾结核 临床型肾结核 肾自截 膀胱挛缩 一侧肾结核对侧肾积水 男性,45岁,反复尿频尿急尿痛,时有脓尿血尿5年不愈.伴午后低热盗汗消瘦,但无慢性咳嗽咳痰.体检:体温正常,右肾区轻度叩压痛,右输精管呈串珠状改变,附睾有约2cmX2cm大小之硬结,化验:尿常规:红白细胞平布视野/HP尿沉渣涂片查见抗酸杆菌. X线右肾上部多不个透光阴影。B超提示右肾上极多个回声增强点，CT示右肾上极破坏明显，IVU示右肾中、下肾盏显影满意，上肾盏不显影，右输尿管呈串珠状改变。膀胱镜示膀胱三角区多枚黄色粟粒状结节，活检示膀胱粘膜及粘膜肌层结核结节。 诊断：右肾、输尿管结核 膀胱结核 右附睾结核。 第二节 肾结核（Tuberculosis of kidney） 青壮年多 男性多 单侧多 一.诊 断 一.诊 断 第三节 附睾结核Tuberculosis of Epididymis 诊断 治疗 第四节 淋病(Gonorrhea) STD－sexual transmitted disease 性传染疾病的发病率逐年升高。 淋病的发病情况 重视不够、治疗不彻底、性生活不健康等 Infection of Urinary and Male Genital System Unspecific Infection Specific Infection Unspecific Infection Cystitis Epididymitis Chronic Prostatitis Cystitis Treatment Acute cystits — Drinking more wate as soon as possible Urination frequently antibiotics Chronic cystits — comprehensiveness treatment methods Chronic Pr