《医学-黄水疮》.pptVIP

黄水疮 特点 好发于儿童 夏秋季节 脓疱及脓痂 传染性及自体接种性 化脓性皮肤病 相当于西医脓疱疮 文献记载 “天疱疮”、“黄水疮”、“滴脓疮”等 注意：西医也有“天疱疮”病名（累及皮肤和粘膜的自身免疫性表皮内大疱病） 《洞天奥旨》 “黄水疮又名滴脓疮，言其脓水流到之处，即便生疮，故名之。” 《疮疡经验全书》 “此疮之发……合家相染”。 病因病机（中医） 病因病机（西医） 球菌性皮肤病 金黄色葡萄球菌或(和)乙型溶血性链球菌 诱因：瘙痒性皮肤病、温度过高、出汗较多、皮肤有浸渍现象时。 临床表现 常见两型：寻常型及大疱型 寻常型脓疱疮 病原菌：金葡菌或(与)溶链的混合感染. 好发部位：面部、头皮和四肢。面部以口周、鼻孔附近、耳廓为主。可泛发全身 人群：学龄前及学龄期儿童中流行。 易流行、伴发热、淋巴结炎，严重时可引起急性肾炎 皮损特点: 典型皮损：脓疱（壁薄、红晕、初丰满、后松弛； 半月状坠积性脓疱（上半为清澈的脓清，下为脓渣）。 糜烂：易糜烂 结痂：结蜜黄或灰黄色痂. 病史：单个可于5~7日后吸收，脱痂自愈。 大疱性脓疱疮 病因：常由凝固酶阳性的金葡菌引起. 人群：好发于儿童 部位：面部、躯干及四肢、偶见于掌跖 皮损：散在性大疱（壁薄、红晕不明显、易糜烂结痂） 如发于新生儿（新生儿脓疱疮）尼氏征阳性 鉴别诊断 水痘 多在冬春季流行；有发热等全身症状；其基本损害为散在、向心分布的绿豆至黄豆大清澈水疱，绕以红晕，部分水疱中心有脐窝，可累及口腔等粘膜，化脓及结痂现象甚轻，可并见红斑、疱疹、结痂等各种不同皮损。 鉴别诊断 丘疹性荨麻疹 损害为红色梭形风团样丘疹，中心可有小水疱，剧痒，一般无脓疱及结痂等。 辨治（中医）-内治 暑湿热盛证-清暑利湿，清热解毒-清暑汤 脾虚湿阻证-健脾渗湿，清解余热-参苓白术散加蒲公英、银花、薏苡仁等 辨治（中医）-外治 脓疱未破-硫磺炉甘石洗剂 脓疱已破结痂-青吹口油膏、红油膏 脓液多者-黄柏溶液或中药马齿苋、野菊花、蒲公英等煎水湿敷或外洗 西医治疗 系统治疗： 　（１）抗生素：首选青霉素类．过敏者用大环内酯类的抗生素． 　（２）支持治疗 局部治疗：原则杀菌，消炎，收敛，干燥 根据皮损的情况选用外用药物． 隔离消毒． 预防调护 见书 * * 肌腠开泄 卫外不固 邪阻肌肤 疏泄失调 暑湿 热毒 脾气亏虚